วิธีการเปิดสำนักงานแพทย์เอกชน

ฉันชื่อนิโคไล โรมานอฟ นักส่องกล้องที่มีประสบการณ์ 35 ปี ทำงานในสถาบันการแพทย์ขนาดใหญ่ระดับภูมิภาคใน Rostov-on-Don ฉันมีประสบการณ์ด้านองค์กร: หัวหน้า แผนก, หัวหน้าผู้เชี่ยวชาญอิสระของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย, ประธานส่วนภูมิภาคด้านการส่องกล้อง, หัวหน้าคณะกรรมการของ Russian Society of Endoscopists (เดิม) ตอนนี้ฉันรวมงานในสำนักงานคลินิกเขตเข้ากับงานในสำนักงานการค้าของฉันในสาขาพิเศษเดียวกัน - ปีที่ 9 (ผู้ประกอบการรายบุคคล, ใบอนุญาต)

ถึงเพื่อนร่วมงาน! อาจเป็นไปได้ว่าพวกคุณแต่ละคนที่ทำงานในสถาบันการแพทย์ที่มีงบประมาณ จำกัด และได้รับเงินเดือนน้อยเคยสงสัยมากกว่าหนึ่งครั้งว่าจะเปิดธุรกิจของตัวเองหรือไม่

วันนี้ผมจะลองมาเล่าวิธีการเปิดสำนักงานแพทย์ให้ฟัง และฉันจะทำเช่นนี้ด้วยตัวอย่างของฉันเอง: ฉันทำงานในสำนักงานการแพทย์เชิงพาณิชย์มานานกว่าแปดปี

ที่มาของแนวคิดในการเปิดสำนักงานแพทย์ของตนเอง

ตามอาชีพเขาเป็นนักส่องกล้อง ฉันทำงานมาตั้งแต่ปี 1977 และตลอดเวลานี้เช่นเดียวกับคนอื่น ๆ เขาทำงานที่ไหนสักแห่งและเคยปฏิบัติหน้าที่ครั้งหนึ่ง ในช่วงที่สหกรณ์การแพทย์เกิดขึ้น ฉันทำงานในหลายแห่ง เราเสนอให้หัวหน้าแพทย์อนุญาตให้เราทำงานเป็นคนงานอิสระได้ไม่สำเร็จ (1988)

ภายในปี 2003 ในฐานะหัวหน้าแผนกของสถาบันการแพทย์ที่มีชื่อเสียงที่สุดในภูมิภาค จู่ๆ ฉันก็เริ่มคิดถึงระดับเสรีภาพของผู้เชี่ยวชาญในการดูแลสุขภาพของเรา ควรเสริมด้วยว่าในช่วงเวลานี้ ฉันยังเป็นหัวหน้าผู้เชี่ยวชาญอิสระของกระทรวงสาธารณสุขระดับภูมิภาค ประธานแผนกส่องกล้องระดับภูมิภาค และหัวหน้าคณะกรรมการใน Russian Endoscopists Society (ROEPS) แต่ฉันพึ่งพาเกมของระบบราชการและความปรารถนาของผู้นำมากขึ้นเรื่อยๆ และเงินเดือนยังคงเป็นงบประมาณ...

ก่อนหน้านี้ เมื่อพูดคุยกับเพื่อนร่วมงาน ฉันมักจะเห็นเสมอว่าการปฏิบัติทางการแพทย์ส่วนตัวซึ่งนำไปใช้กับการส่องกล้องนั้นไม่มีท่าว่าจะดีและไม่ก่อให้เกิดประโยชน์ (อุปกรณ์และวัสดุสิ้นเปลืองราคาแพง)

แต่ในอีกด้านหนึ่ง ฉันรู้ดีว่าความจำเป็นในการตรวจส่องกล้องในคลินิกของเมืองนั้นเกินความสามารถของสถาบันงบประมาณอย่างมาก ในทางกลับกัน ฉันมองเห็นความเต็มใจของผู้ป่วยที่จะจ่ายค่ารักษาพยาบาลที่มีคุณภาพและรวดเร็ว สิ่งนี้ชัดเจนในตัวอย่างการทำงานแบบชำระเงินในศูนย์วินิจฉัยของเรา

ฉันเริ่มนับ ขั้นแรก ฉันคำนวณปริมาณงานที่เป็นไปได้และรายได้ต่อเดือนที่น่าจะเป็นของสำนักงานพาณิชย์ โดยคำนึงถึงค่าใช้จ่าย มันเปิดออกได้ดี แต่ไม่ได้คำนึงถึงต้นทุนของกล้องเอนโดสโคปด้วย แน่นอนว่าไม่มีเงินที่จะซื้อพวกมัน...

แต่เมื่อมีความฝันไม่ช้าก็เร็ววิธีที่จะทำให้เป็นจริงก็จะปรากฏ ฉันเล่าให้เพื่อนซึ่งเป็นหัวหน้าบริษัทขายอุปกรณ์ทางการแพทย์ฟังเกี่ยวกับโครงการของฉัน และเขาก็ตกลงที่จะจ่ายเงินสำหรับการซื้อกล้องเอนโดสโคปสองตัวทันที (เป็นเครดิต) และบริษัท Olympus ในมอสโกก็มอบส่วนลดสูงสุดให้กับฉัน

ฉันจึงกลายเป็นเจ้าของกล้องเอนโดสโคปสองตัว อีกอย่าง ฉันแจกเงิน ($15,000) เป็นเวลาห้าปี...

ขั้นตอนในการเปิดสำนักงานแพทย์

นี่คือสิ่งที่คุณต้องทำเพื่อเปิดสำนักงานการแพทย์ของคุณเอง

1.หาห้องเช่า

ฉันรู้จักแพทย์สองคนที่ใช้อพาร์ทเมนต์ของตน (หรือบางส่วน) เป็นสำนักงาน และย้ายอพาร์ทเมนท์ไปใช้ที่ไม่ใช่ที่พักอาศัย แต่ตอนนี้กฎในการโอนอพาร์ทเมนต์ไปยังหุ้นที่ไม่ใช่ที่อยู่อาศัยมีความซับซ้อนมากขึ้น: ต้องได้รับความยินยอมจากผู้อยู่อาศัยทั้งหมด (!) ในอาคารอพาร์ตเมนต์

การเช่าสำนักงานในสถาบันการแพทย์ง่ายกว่ามาก นอกจากนี้ตัวเลือกที่ดีที่สุดคือสำนักงานตามโปรไฟล์ความเชี่ยวชาญของคุณ การตรวจสอบด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาจะยุ่งยากน้อยลง

นั่นคือสิ่งที่ฉันทำ

ในกรณีนี้จำเป็นต้องทำสัญญาเช่ากับฝ่ายบริหารเมือง DIZO จะใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือน เมื่อเตรียมเอกสารของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องจดบันทึกในตารางเวลาของคุณว่าคุณจะทำงานตามเวลาที่กำหนดต่อสัปดาห์ มิฉะนั้นจะคิดอัตราค่าเช่าสำหรับการใช้งานตลอด 24 ชั่วโมง (คุณจะพัง)

2. มาเป็นผู้ประกอบการ

ทำได้ง่าย ๆ ด้วยตัวเอง ภายในห้าวันคุณจะได้รับใบรับรองจาก Federal Tax Service ระดับภูมิภาค สิ่งสำคัญคือต้องเลือกรหัสกิจกรรมทางเศรษฐกิจ (OKVED) - “ การปฏิบัติทางการแพทย์"(85.1)

3. การเลือกระบบภาษี (สำคัญ!)

แต่การตัดสินใจเกี่ยวกับระบบภาษีทันทีก็มีความสำคัญไม่แพ้กัน ทำงานตามกำหนดการทั่วไป (ซึ่งถูกกำหนดโดยค่าเริ่มต้น)เป็นไปไม่ได้สำหรับแพทย์ธรรมดา คุณจะต้องจ่ายภาษีจำนวนมากและทำบัญชีที่ซับซ้อน

อนุญาตให้ใช้ระบบที่เรียบง่ายสำหรับกิจกรรมทางการแพทย์การจัดเก็บภาษี (STS) แบ่งออกเป็น 2 โหมด คือ

• “ รายได้ลบค่าใช้จ่าย” - อัตรา 15% (ตอนนี้ขึ้นอยู่กับภูมิภาค อัตราอยู่ระหว่าง 5% ถึง 15%) และ
• “รายได้” - อัตรา 6%

ตัวเลือกแรกเกี่ยวข้องกับการบัญชีค่าใช้จ่ายทั้งหมดที่ซับซ้อน ใบเสร็จรับเงินและใบเสร็จรับเงินทั้งหมดจะต้องเก็บไว้และลงบัญชี ซึ่งแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย เนื่องจากในทางปฏิบัติไม่สามารถบันทึกค่าใช้จ่ายทั้งหมดได้

โดยปกติ แพทย์เลือก “รายได้”.

ดังนั้น, จะต้องส่งใบสมัครสำหรับระบบภาษีแบบง่ายพร้อมกับการจดทะเบียนผู้ประกอบการ. ไม่มีใครอธิบายเรื่องนี้ คุณควรจะรู้มัน แต่ฉันไม่รู้ ดังนั้น ฉันจึงต้องใช้การเชื่อมต่อของฉันเพื่อแก้ไขข้อผิดพลาด...

4. การลงทะเบียน

จากนั้นคุณจะต้องลงทะเบียนกับกองทุนบำเหน็จบำนาญ (ในฐานะผู้ประกอบการ) บางครั้งพวกเขาก็ส่งการแจ้งเตือน แต่ก็ไม่เสมอไป มาเองเลยดีกว่า คุณต้องลงทะเบียนกับคณะกรรมการสถิติภูมิภาคด้วย

5. การได้รับใบอนุญาตประกอบกิจการทางการแพทย์

ในแผนกใบอนุญาตของกระทรวงสาธารณสุขในระดับภูมิภาค คุณสามารถดูรายการเอกสารที่จำเป็นสำหรับการออกใบอนุญาตได้ รายการค่อนข้างใหญ่ - เตรียมพร้อมสำหรับการกระทำที่กระตือรือร้น และคุณสามารถเริ่มต้นได้ก็ต่อเมื่อคุณมีสัญญาเช่า

สิ่งที่ยากที่สุดคือการได้รับรายงานการตรวจสอบด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยา

หากคุณไปที่สาขาของรัฐของแผนกนี้อย่างแรกมันจะยาวและอย่างที่สองทุกอย่างจะเข้มงวดและยากมาก ดังนั้นจึงแนะนำให้ติดต่อบริษัทการค้าที่มีโปรไฟล์นี้มากกว่า จ่ายเพิ่มอีกนิดแต่พวกเขาจะทำทุกอย่างเร็วขึ้นและง่ายขึ้นมาก...

ในการออกใบอนุญาตครั้งล่าสุด (และจำเป็นต้องทำทุก ๆ ห้าปี) บริการของ บริษัท ดังกล่าวทำให้ฉันเสียค่าใช้จ่ายประมาณ 11-12,000 รูเบิล (แต่ขึ้นอยู่กับคนรู้จัก)

โดยทั่วไปแล้ว การออกใบอนุญาตกำลังกลายเป็นเรื่องน่าเบื่อ คำสั่งซื้อคือ:

• เรารวบรวมเอกสาร ชำระค่าธรรมเนียม (300-400 รูเบิล) และส่งเอกสารเหล่านั้น
• พวกเขาตรวจสอบและเสนอให้รอผู้เชี่ยวชาญมาเยี่ยมชมสำนักงานของคุณ เราต้องนำผู้เชี่ยวชาญมาด้วยรถยนต์ (แล้วนำไปส่งที่กระทรวงสาธารณสุข)
• ผู้เชี่ยวชาญจะแสดงความคิดเห็นและมักจะบอกคุณว่าต้องรวบรวมเอกสารเพิ่มเติมอะไรบ้าง โดยทั่วไป ชุดเอกสารจะขึ้นอยู่กับว่าคุณมีอุปกรณ์หรือไม่ และขึ้นอยู่กับคุณสมบัติอื่นๆ มากมายในอาชีพของคุณ ฉันต้องจัดเตรียมเอกสารเพิ่มเติมนอกเหนือจากเอกสารทั่วไป:
  • สัญญาซื้อขายอุปกรณ์
  • ข้อตกลงกับองค์กรบริการสำหรับการบำรุงรักษาอุปกรณ์
  • ข้อตกลงกับสำนักพยาธิสัณฐานวิทยาในการดำเนินการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยา
  • บันทึกการตรวจสอบสถานีฆ่าเชื้อ
  • ข้อตกลงกับคลินิกในการให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉินในกรณีเกิดภาวะแทรกซ้อน
  นอกจากนี้หากคุณทำงานเป็นพยาบาลก็ต้องส่งเอกสารเกี่ยวกับการศึกษาและการฝึกอบรมขั้นสูงให้เธอด้วย
• หลังจากการเยี่ยมเยียนของผู้เชี่ยวชาญหากเขายอมรับคุณคดีจะถูกส่งไปที่คณะกรรมการกระทรวงสาธารณสุข
• หากคุณได้รับอนุญาตให้ดำเนินการภายในหนึ่งเดือน (โดยปกติจะเร็วกว่านั้น) โดยจ่าย 1,000 รูเบิล สำหรับแบบฟอร์มนี้คุณจะได้รับใบอนุญาต ไม่รู้ว่ามีใครถูกปฏิเสธหรือเปล่า... ทุกอย่างต้องได้รับการตัดสินใจในขั้นตอนการรวบรวมเอกสารและในระหว่างการสื่อสารกับผู้เชี่ยวชาญ

มีหลายบริษัทที่ยินดีให้ความช่วยเหลือแพทย์ในเรื่องขั้นตอนการออกใบอนุญาต ในภูมิภาคของเราราคามีดังนี้: 5,000 รูเบิล สำหรับตรวจสอบเอกสารที่รวบรวมหรือ 30,000 รูเบิล สำหรับการออกใบอนุญาตแบบครบวงจร พูดตามตรง คางคกจะบีบคอฉันหากฉันคิดจะติดต่อกับบริษัทดังกล่าวด้วยซ้ำ

เจ้าหน้าที่ตรวจสอบเอกสารให้ฟรี หัวหน้าแพทย์ประจำคลินิกของเรา มีคำพูดเล็กๆ น้อยๆ แต่มีคุณค่าอย่างหนึ่ง ด้วยเหตุนี้ จึงสะดวกเมื่อแพทย์ในสถาบันที่กำหนดไม่เพียงแต่เช่าสถานที่เท่านั้น แต่ยังทำงานภายในโครงสร้างด้วย - "ไม่ใช่คนแปลกหน้า"

ทันทีที่ได้รับใบอนุญาตก็สามารถเริ่มทำงานได้. อย่าลืม:

• ซื้อและลงทะเบียนกับ Federal Tax Service ใน "บัญชีรายได้และค่าใช้จ่าย"
• แบบฟอร์มการรายงานที่เข้มงวด (ซึ่งจะช่วยให้คุณประหยัดจากความจำเป็นในการซื้อและลงทะเบียนเครื่องบันทึกเงินสด)
• “สมุดทะเบียนแบบฟอร์มการรายงานที่เข้มงวด”,
• เช่นเดียวกับ “การตรวจสอบสมุดโต๊ะ”;
• เก็บบันทึกความปลอดภัยจากอัคคีภัย
• และนิตยสารอื่นๆ อีกมากมาย ขึ้นอยู่กับลักษณะกิจกรรมของคุณ

นอกจากกล้องเอนโดสโคปแล้ว ฉันยังต้องซื้ออุปกรณ์เสริมและวัสดุสิ้นเปลืองเพิ่มเติมอีกด้วย

คุณจะต้องชำระเงิน:

1. เงินสมทบกองทุนบำเหน็จบำนาญแห่งสหพันธรัฐรัสเซียและกองทุนประกันสุขภาพขึ้นอยู่กับค่าจ้างขั้นต่ำ ตอนนี้อยู่ที่ประมาณ 14, 4 พันและ 2.8 พันรูเบิลตามลำดับ ต่อปี (และไม่ว่าคุณจะทำงานจริงหรือไม่ก็ตาม) ผ่อนชำระเป็นรายไตรมาสได้สะดวกกว่า
2. “ภาษีเดี่ยวที่เกี่ยวข้องกับการใช้ระบบภาษีแบบง่าย” จะต้องชำระทุกไตรมาสและต้องส่งการประกาศภายใต้ระบบภาษีแบบง่ายปีละครั้ง คุณคำนวณภาษีและกรอกคำประกาศด้วยตนเองหรือจ้างนักบัญชี การเรียนรู้ด้วยตัวเองไม่ใช่เรื่องยาก
3. คุณจะต้องจ่ายค่าเช่าที่ DIZO ด้วย จริงอยู่ที่ตอนนี้ช่วงเวลานี้ง่ายขึ้น: คุณสามารถชำระเงินที่คลินิกและต่ออายุสัญญา (รายปี) ได้เช่นกัน

ความแตกต่างของการทำงานในสำนักงานการแพทย์

แตกต่างกันนิดหน่อยหมายเลข 1

หากคุณได้จ้างพนักงานจากนั้นจากผู้ประกอบการรายบุคคลธรรมดาๆ คุณก็จะกลายเป็นผู้ประกอบการรายบุคคล และความรับผิดชอบและจำนวนสิ่งต่าง ๆ ที่คุณต้องจัดการก็เพิ่มขึ้นทันที คุณจะต้องจ่ายเงินให้กับลูกจ้าง:

1. เงินสมทบกองทุนบำเหน็จบำนาญแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย (และส่งรายงานเป็นประจำทุกปี)
2. เงินสมทบเข้ากองทุนประกันสุขภาพ
3. เงินสมทบเข้ากองทุนประกันสังคม
4. และจ่ายค่าลาป่วยจากกระเป๋าของคุณเองถ้าคุณไม่จ่ายเงินประกันสังคมและบันทึกลงในสมุดงานของพนักงาน

แตกต่างกันนิดหน่อยหมายเลข 2

รายได้ของคุณไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับความถูกต้องของแผนธุรกิจเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับปัจจัยและสถานการณ์หลายประการอีกด้วย ตัวอย่างเช่น ในช่วงสามปีแรก รายได้ของฉันสอดคล้องกับการคำนวณ และโดยพื้นฐานแล้วทำให้ฉันพอใจ ตอนนั้นฉันทำงานเฉพาะในของฉันเท่านั้น สำนักงานพาณิชย์.

แต่หลังจากรับโครงการระดับชาติ คลินิกก็ได้รับอุปกรณ์และเริ่มตรวจสอบการใช้งานอย่างเคร่งครัด ผู้จัดการต้องจัดสรรพนักงานและเติมพนักงานอย่างเร่งด่วน คนงานพาร์ทไทม์ที่มาที่คลินิกของเราค่อยๆ แย่งงานและเงินของฉันไปบางส่วน และเมื่อเดิมพันครบ 2 ครั้ง ปริมาณของฉันก็ลดลงเกือบ 2 เท่า

ฉันดำเนินการทันที. ฉันตัดสินใจว่าแทนที่จะให้ใครมาเอาเงินของฉันไป จะดีกว่าถ้าฉันทำเอง แพทย์ที่ประจำสำนักงานใหญ่เพิ่งจะจากไป ฉันกลับไปดูแลสุขภาพของประชาชน ปรากฎว่าสิ่งนี้ไม่เพียงสร้างผลกำไร (ค่อนข้าง) เท่านั้น แต่ยังสะดวกอีกด้วย: ฉันรักษา (ในระดับหนึ่ง) ควบคุมการไหลเวียนของผู้ป่วย

และยังมีความแตกต่างมากมาย...

ฉันขอให้คุณประสบความสำเร็จ! แต่เตรียมพร้อมสำหรับเซอร์ไพรส์อยู่เสมอ!