ตะเข็บรูปตัว P Donati ที่คอ การเย็บแผล: ประเภทเทคนิค

ส่วนที่ 1. การดูดซับผิวหนัง
การเย็บประเภทต่างๆใช้เพื่อเชื่อมต่อขอบของแผลที่ผิวหนัง:

ตามเทคนิคการจัดวางพวกเขาถูกจัดประเภทเป็นก้อนกลมธรรมดาต่อเนื่อง (ห่อหุ้มใต้น้ำที่นอนเครื่องสำอาง) รูปตัวยูและรูปตัว Z

ในความสัมพันธ์กับพื้นผิวของผิวหนังตะเข็บจะแบ่งออกเป็นแนวตั้งและแนวนอน

ขึ้นอยู่กับกรณีของบาดแผลรอยเย็บจะเกินบาดแผล (ช่องของแผลยังคงอยู่ใต้รอยต่อ) และใต้แผล (ด้ายจะถูกยึดไว้ที่ด้านล่างของแผล)

นอกจากนี้ยังใช้การเชื่อมต่อโฟกัสพิเศษของขอบแผล

ตามฟังก์ชั่นที่ทำสามารถแยกความแตกต่างของการเย็บแบบปรับตัวชี้นำและห้ามเลือดได้

ความแตกต่างในวิธีการใช้งานแบ่งตะเข็บออกเป็นแบบแมนนวลและแบบกลไก

นอกจากนี้ยังมีวิธีการปิดบาดแผลที่ไม่รุกราน - ทำให้ขอบเรียบด้วยพลาสเตอร์ปิดแผลพลาสเตอร์ - ซิปปิดผ้าพันแผลกาว

** ทุกตะเข็บโดยไม่คำนึงถึงการออกแบบของพวกเขาเป็นความต้องการเดียวกัน

ตะเข็บต้อง:

1) ปรับขอบแผลอย่างแม่นยำ (ความแม่นยำ);
2) กำจัดฟันผุและกระเป๋า
3) เพียงเล็กน้อยที่จะทำร้ายเนื้อเยื่อที่เย็บ
4) หลีกเลี่ยงความตึงเครียดของผิวหนัง
5) บรรลุผลห้ามเลือด;
6) บรรลุผลเครื่องสำอาง
7) สามารถลบหรือย่อยสลายทางชีวภาพได้อย่างสมบูรณ์
ซ้อนทับและลบออกอย่างรวดเร็ว
9) อย่ารบกวนการระบายน้ำตามธรรมชาติของแผล
10) ใช้วัสดุเย็บแผลในปริมาณที่น้อยที่สุด

ไม่มีตะเข็บที่ตรงตามข้อกำหนดเหล่านี้ทั้งหมดในทันทีเนื่องจากข้อกำหนดเหล่านี้บางข้อขัดแย้งกัน

ดังนั้นการเลือกตะเข็บอย่างใดอย่างหนึ่งควรเป็นเรื่องส่วนตัวและขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะ

เมื่อต้องเย็บบาดแผลในส่วนที่สัมผัสกับร่างกายจะต้องให้ความสนใจกับผลลัพธ์ของเครื่องสำอางด้วย

ในกรณีที่การไหลเวียนของจุลภาคบกพร่องในเนื้อเยื่อที่เย็บมีความจำเป็นต้องให้ความสำคัญกับการเย็บที่ทำร้ายผิวหนังเล็กน้อย

เมื่อเย็บเนื้อเยื่อแทรกซึมเช่นเดียวกับบาดแผลที่ลึกที่สุดที่มีรอยแตกขนาดใหญ่ของขอบการเย็บจะถูกใช้เพื่อจับเนื้อเยื่อที่อยู่ข้างใต้อย่างลึกล้ำและไม่รวมการปะทุของผิวหนัง

การมีเลือดออกจากเนื้อเยื่อที่เย็บมากเกินไปจำเป็นต้องได้รับการห้ามเลือด
(เช่นเลือดหยุด) ตะเข็บ
และในกรณีที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของบาดแผลสูงควรให้การเย็บที่อยู่ด้านนอกของแผล

** วิธีการที่แพร่หลายที่สุดในการเชื่อมเนื้อเยื่อชีวภาพ (ขอบแผลผนังอวัยวะ ฯลฯ ) การหยุดเลือดการรั่วของน้ำดี ฯลฯ คือตะเข็บพร้อมความช่วยเหลือ วัสดุ SUTURE ซึ่งแตกต่างจากผ้าเย็บ (วิธีเปื้อนเลือด) มีวิธีการที่ไม่ใช้เลือดในการต่อเข้าด้วยกันโดยไม่ต้องใช้วัสดุเย็บ (การต่อผ้าแบบไร้รอยต่อ)

เราจะเห็นการเชื่อมต่อของผ้าอุ่นโดยเฉพาะด้วยความช่วยเหลือของ SEAMS:

ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการจัดเก็บ Sh. X. แยกแยะระหว่าง:

- การเย็บหลักซึ่งใช้กับบาดแผลที่เกิดขึ้นโดยเฉพาะหลังจากการรักษาด้วยการผ่าตัดหลักหรือกับแผลผ่าตัด

การเย็บหลักที่ล่าช้าจะถูกนำไปใช้ก่อนที่จะมีการพัฒนาของแกรนูลภายใน 24 ชั่วโมงถึง 7 วันหลังการผ่าตัดในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของการอักเสบเป็นหนองในแผล

- การเย็บชั่วคราว - ประเภทของการเย็บหลักที่ล่าช้าเมื่อด้ายถูกดำเนินการในระหว่างการผ่าตัดและจะถูกผูกไว้หลังจากผ่านไป 2-3 วัน การเย็บแบบทุติยภูมิในช่วงต้นซึ่งใช้กับแผลที่เป็นเม็ดเล็ก ๆ ที่ล้างเนื้อร้ายหลังจากผ่านไป 8-15 วัน

การเย็บรองปลายจะใช้กับแผลหลังจาก 15-30 วันขึ้นไปโดยมีการพัฒนาของเนื้อเยื่อแผลเป็นซึ่งจะถูกตัดออกไปก่อนหน้านี้

** การเย็บแผลสามารถถอดออกได้เมื่อนำวัสดุที่เย็บออกหลังจากการหลอมรวมและแช่ซึ่งยังคงอยู่ในเนื้อเยื่อละลายห่อหุ้มในเนื้อเยื่อหรือปะทุเข้าไปในลูเมนของอวัยวะกลวง

** การเย็บแผลที่ใช้กับผนังของอวัยวะกลวงสามารถทะลุหรือข้างขม่อมได้ (ไม่ทะลุเข้าไปในลูเมนของอวัยวะ)

ขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ที่ใช้และเทคนิคการดำเนินการความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างตะเข็บแบบแมนนวลและแบบกลไก

สำหรับการเย็บแผลด้วยมือจะใช้เข็มธรรมดาและเข็มฉีดยาตัวยึดเข็มแหนบ ฯลฯ และเป็นวัสดุสำหรับเย็บ - ด้ายที่ดูดซับและไม่สามารถดูดซึมได้จากแหล่งกำเนิดทางชีวภาพหรือสังเคราะห์ลวดเหล็ก ฯลฯ

การเย็บเชิงกลทำโดยใช้ลวดเย็บกระดาษซึ่งวัสดุที่ใช้เย็บคือลวดเย็บกระดาษ

** ขึ้นอยู่กับเทคนิคของการเย็บผ้าและการแก้ไข NODE ตะเข็บจะแบ่งออกเป็นปมและต่อเนื่อง:

1. การเย็บแบบขัดจังหวะธรรมดา (รูปที่ 1) มักใช้กับผิวหนังเป็นระยะ ๆ 1-2 ซม. บ่อยครั้งขึ้นเป็นครั้งคราวและหากมีอันตรายจากการเสียดสีของแผลให้น้อยลง

ขอบของแผลจับคู่กับแหนบอย่างระมัดระวัง (รูปที่ 2) เย็บแผลจะผูกด้วยนอตผ่าตัดทะเลหรือธรรมดา (หญิง)

เพื่อหลีกเลี่ยงการคลายปมให้ด้ายตึงตลอดทุกขั้นตอนของการสร้างห่วงตะเข็บ

นอกจากนี้ยังใช้วิธีการเครื่องมือ (apodactyl) ในการผูกปมโดยเฉพาะด้ายที่บางเป็นพิเศษในการผ่าตัดด้วยพลาสติกและจุลศัลยกรรม (รูปที่ 3)

เส้นไหมผูกด้วย 2 นอต catgut และใยสังเคราะห์ - 3 หรือมากกว่า

ด้วยการขันปมที่ 1 ให้แน่นสามารถเปรียบเทียบเนื้อผ้าที่เย็บได้โดยไม่ต้องใช้ความพยายามมากเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงการตัดตะเข็บ

การเย็บที่ใช้อย่างถูกต้องจะเชื่อมต่อเนื้อเยื่ออย่างแน่นหนาโดยไม่ทิ้งโพรงไว้ในแผลและไม่รบกวนการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อซึ่งเป็นเงื่อนไขที่สมเหตุสมผลในการรักษาบาดแผล

ตะเข็บผ่าตัด ส่วนที่ 2
ตะเข็บอะไรเมื่อใช้

นอกเหนือจากการเย็บที่ถูกขัดจังหวะตามปกติแล้วยังมีการใช้รอยประสานแบบอื่น ๆ อีกด้วย

- ดังนั้นเมื่อใช้รอยเย็บกับผนังของอวัยวะกลวงจะใช้การเย็บแบบสกรูตาม Pirogov-Mateshuk เมื่อปมถูกผูกไว้ใต้เยื่อเมือก (รูปที่ 4)

- เพื่อป้องกันการปะทุของเนื้อเยื่อจะใช้ตะเข็บที่ถูกขัดจังหวะแบบวนซ้ำ - รูปตัวยู (รูปตัวยู) และขันสกรู (รูปที่ 5, a, b) และรูป 8 (รูปที่ 5, c)

- สำหรับการเปรียบเทียบที่ดีที่สุดของขอบของแผลที่ผิวหนังจะใช้การเย็บรูปตัวยู (รูปวงรอบ) แบบปรับตัวได้ตาม Donati (รูปที่ 6)

* เมื่อใช้ตะเข็บต่อเนื่องด้ายจะตึงเพื่อไม่ให้รอยเย็บในอดีตคลายออกและในภายหลังด้ายคู่จะล่าช้าซึ่งหลังจากเจาะแล้วจะผูกเข้ากับปลายด้านที่ว่าง

ตัวเลือกตะเข็บต่อเนื่อง:

1. LINEAR
- มักใช้ตะเข็บบิดตามปกติ (รูปที่ 7, a)
- ตะเข็บบิดตาม Multanovsky (รูปที่ 7, b) และ
- ตะเข็บที่นอน (รูปที่ 7, c)

รอยเย็บเหล่านี้จะบิดขอบของแผลหากใช้จากด้านนอกตัวอย่างเช่นเมื่อเย็บเรือและสกรูเข้าหากใช้จากด้านในของอวัยวะตัวอย่างเช่นเมื่อสร้างผนังด้านหลังของ anastomosis บนอวัยวะของระบบทางเดินอาหาร

2. เรเดียล

- การเย็บแบบวงกลมมุ่งเป้าไปที่การยึดชิ้นส่วนกระดูกตัวอย่างเช่นการแตกหักของกระดูกสะบ้าด้วยความแตกต่างของชิ้นส่วน

ที่เรียกว่า cerclage คือการยึดชิ้นส่วนกระดูกด้วยลวดหรือด้ายในแนวเฉียงหรือเกลียวร้าวหรือการตรึงของกระดูก (รูปที่ 8, a);

- บล็อกลูกรอกเย็บเพื่อดึงซี่โครงเข้าด้วยกันใช้เมื่อเย็บแผลที่ผนังหน้าอก (รูปที่ 8, b)

การเย็บสายกระเป๋าอย่างง่าย (รูปที่ 8, c) และพันธุ์ของมัน - รูปตัว S ตาม Rusanov (รูปที่ 8, d)

- และรูปตัว Z ตาม Salten (รูปที่ 8, e) ใช้สำหรับเย็บตอลำไส้การแช่ตอของภาคผนวกพลาสติกของแหวนสะดือเป็นต้น

การเย็บตามแนวรัศมีถูกนำไปใช้โดยวิธีการต่างๆในการฟื้นฟูความต่อเนื่องของหนึ่งร้อยเปอร์เซ็นต์ของอวัยวะท่อที่ถูกตัดผ่าน - เรือ, ลำไส้, ท่อไต ฯลฯ เมื่ออวัยวะถูกตัดขวางบางส่วนจะทำการเย็บครึ่งวงกลมหรือด้านข้าง

** เมื่อเย็บแผลและสร้าง anastomoses สามารถใช้การเย็บในหนึ่งแถว - เย็บแบบแถวเดียว (1 ชั้นชั้นเดียว) หรือเป็นชั้น ๆ - ในสองสามสี่แถว

** ร่วมกับการกันของขอบแผลรอยเย็บก็ห้ามเลือดได้เช่นกัน
เพื่อจุดประสงค์นี้ข้อเสนอพิเศษของ HEMOSTATIC SUTURES ตัวอย่างเช่นการเย็บโซ่ต่อเนื่อง (บิ่น) ตาม Heidenhain - Hacker (รูปที่ 9) บนเนื้อเยื่ออ่อนของศีรษะก่อนที่จะผ่าออกในระหว่างการผ่าตัดเปิดกะโหลก

รูปแบบของการเย็บห่วงโซ่ปมคือการเย็บแผลที่ตับของ Oppel สำหรับการบาดเจ็บที่ตับ

(มีต่อ .. ดูตอนที่ 3 และ 4)

# survival_medicine @ sv_bunker
#survival_surgery @ sv_bunker

สำหรับการใช้การเย็บผิวหนังควรใช้วัสดุเย็บแบบโมโนฟิลาเมนต์ การมัดดังกล่าวไม่มีคุณสมบัติไส้ตะเกียงและหลุดออกได้ง่ายเนื่องจากไม่มีการยึดติดกับเนื้อเยื่อ เมื่อปิดแผลจำเป็นต้องพยายามให้แน่ใจว่าเครื่องมือและวัสดุเย็บช่วยลดการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ ไม่ควรเย็บขอบแผลขณะดึง การเย็บควรจับขอบของแผลให้ชิดกันเท่านั้น

แยกแยะความแตกต่างระหว่างการเย็บเป็นก้อนกลมต่อเนื่องการเย็บภายในผิวหนังตลอดจนการเย็บใต้ผิวหนังหรือการเย็บไขมันใต้ผิวหนัง

รอยประสานที่เรียบง่าย ใช้โดยก้าวถอยหลังจากขอบแผล 4-5 มม. ผ่านเข็มไปที่ระดับของส่วนที่ลึกที่สุด

รูปที่ 10.รอยประสานที่เรียบง่าย

บาดแผลที่มีการฉีดยาที่ขอบอีกด้านของแผล เข็มทั้งสองข้างควรผ่านแบบสมมาตรเพื่อให้ผ้าจำนวนเท่ากันเข้าไปในตะเข็บ เมื่อผูกเราวางปมไว้ไม่ให้อยู่เหนือบาดแผล แต่อยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่ง (ตรงตำแหน่งที่ฉีดยาหรือฉีดยา)

ตะเข็บแนวตั้ง Donati - วางทับบนขอบผิวที่ยกขึ้นและไม่เรียบเกินไปเพื่อให้ปรับขอบได้ดีขึ้น เข็มจะถูกฉีดในแนวเฉียง - ออกไปด้านนอกในระยะ 2-3 ซม. จากขอบแผล จากนั้นเข็มจะถูกส่งไปที่ฐานของแผล ปลายเข็มควรยื่นออกมาที่จุดที่ลึกที่สุดในระนาบรอยบาก เย็บฐานของแผลและนำเข็มออกมาทางขอบอีกด้านหนึ่งอย่างสมมาตรไปยังบริเวณที่ฉีดยา จุดที่ฉีดและถอนเข็มบนผิวควรเว้นระยะห่างจากขอบแผลในระยะเท่ากัน เข็มจะถูกฉีดอีกครั้งที่ด้านที่ถูกนำออกมาห่างจากขอบแผลไม่กี่มิลลิเมตรและออกจากตรงกลางของชั้นหนังแท้ ด้านตรงข้ามเข็มคือ

รูปที่ 11. ตะเข็บแนวตั้ง Donati

ถูกนำไปใช้กับพื้นผิวของผิวหนังผ่านตรงกลางของผิวหนังชั้นหนังแท้ควรใช้ส่วนที่ตื้นของตะเข็บเพื่อให้ระยะห่างของจุดที่ฉีดและการถอนเข็มออกจากขอบของแผลเช่น ตำแหน่งของเข็มในหนังแท้ทั้งสองข้างเหมือนกัน

ด้วยการทำให้รอยประสานที่นอนในแนวตั้งแน่นขึ้นขอบของแผลจะถูกรวมเข้าด้วยกันอย่างแม่นยำและยึดเข้ากับฐานยกขึ้นเล็กน้อยผิวหนังชั้นหนังแท้และชั้นเยื่อบุผิวจะสัมผัสกันพอดี

ตะเข็บ "เครื่องสำอาง" ให้การจับคู่ขอบของแผลที่ผิวหนังในอุดมคติที่สุด ความสำเร็จของการนำไปใช้นั้นเกิดขึ้นได้จากการเย็บแผลในชั้นลึกของผิวหนังชั้นหนังแท้ หลังจากเปิดผิวด้วยแหนบตะเข็บแรกจะถูกฉีดเข้าไปในชั้นตาข่ายของผิวหนังโดยมุ่งหน้าจากความลึกของแผลและเข็มจะถูกเจาะจากชั้นผิวไม่ถึง 1.5-2.0 มม. ถึงผิว ในทางกลับกันการเย็บครั้งที่สองจะเริ่มจากชั้นผิวและเจาะลึกลงไปในแผลผ่านชั้นตาข่ายของผิวหนัง จะสะดวกกว่าในการเริ่มเย็บจากขอบของแผลที่ใกล้กับผู้ปฏิบัติงานมากที่สุด เมื่อใช้แต่ละตะเข็บตรวจสอบให้แน่ใจว่าปลายทั้งสองข้างของด้ายอยู่ด้านเดียวกันของห่วงของแต่ละตะเข็บ มิฉะนั้นปมจะอยู่ด้านบนของห่วงและจะไม่สามารถจมลงได้ ทางนี้

มะเดื่อ 12 ตะเข็บ "เครื่องสำอาง"

ใช้รอยเย็บที่ระยะ 1-1.5 ซม. ซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่าขอบแผลปรับตัวได้ดีและป้องกันการแตกต่างของขอบผิวหนังของแผลเมื่อเชื่อมต่อด้วยแรงดึง ปลายด้ายจะรัดแน่นเล็กน้อยและตัดออกที่ปมมากซึ่งจะปรากฏในเวลาเดียวกันจากบาดแผล ปมจะหันเข้าหาแผลลึก

การเย็บภายในผิวหนัง เริ่มใช้เข็มฉีดยาผ่านผิวหนังตามแนวแกนของแผลและเจาะเข้าไปในแนวระนาบของผิวหนังโดยตรง จากนั้นให้เข็มขนานกับพื้นผิวเย็บต่อไปเพื่อให้จุดเจาะ มะเดื่อ 13. การเย็บภายในผิวหนัง

เข็มจะอยู่ในตำแหน่งตรงข้ามกันเสมอและรอยเย็บจะจับชั้นหนังแท้สมมาตรจำนวนเท่ากันซึ่งอยู่ในระนาบเดียวกัน เมื่อถึงขอบของแผลตรงข้ามตามความยาวแล้วด้ายจะถูกนำออกไปที่ผิวของผิวหนัง ความตึงของปลายด้ายทั้งสองข้างพร้อมกันจะทำให้แผลตึงขึ้น การเย็บที่ถูกต้องเป็นหลักฐานจากการปรับตัวที่แม่นยำของขอบแผลที่ผิวหนัง ปลายของการเย็บต่อเนื่องจะถูกผูกไว้บนผิวหนังโดยการผ่านปุ่มบนท่อยางยึดด้วยพลาสเตอร์ปิดแผลหรือปลายรอยประสานปกติที่ใช้ที่ขอบของแผล

สำหรับการใช้การเย็บผิวหนังควรใช้วัสดุเย็บแบบโมโนฟิลาเมนต์ การมัดดังกล่าวไม่มีคุณสมบัติไส้ตะเกียงและหลุดออกได้ง่ายเนื่องจากไม่มีการยึดติดกับเนื้อเยื่อ เมื่อปิดแผลจำเป็นต้องพยายามให้แน่ใจว่าเครื่องมือและวัสดุเย็บช่วยลดการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ ไม่ควรเย็บขอบแผลขณะดึง การเย็บควรจับขอบของแผลให้ชิดกันเท่านั้น

แยกแยะความแตกต่างระหว่างการเย็บเป็นก้อนกลมต่อเนื่องการเย็บภายในผิวหนังตลอดจนการเย็บใต้ผิวหนังหรือการเย็บไขมันใต้ผิวหนัง

รอยประสานที่เรียบง่าย ใช้โดยก้าวถอยหลังจากขอบแผล 4-5 มม. ผ่านเข็มไปที่ระดับของส่วนที่ลึกที่สุด

รูปที่ 10.รอยประสานที่เรียบง่าย

บาดแผลที่มีการฉีดยาที่ขอบอีกด้านของแผล เข็มทั้งสองข้างควรผ่านแบบสมมาตรเพื่อให้ผ้าจำนวนเท่ากันเข้าไปในตะเข็บ เมื่อผูกเราวางปมไว้ไม่ให้อยู่เหนือบาดแผล แต่อยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่ง (ตรงตำแหน่งที่ฉีดยาหรือฉีดยา)

ตะเข็บแนวตั้ง Donati - วางทับบนขอบผิวที่ยกขึ้นและไม่เรียบเกินไปเพื่อให้ปรับขอบได้ดีขึ้น เข็มจะถูกฉีดในแนวเฉียง - ออกไปด้านนอกในระยะ 2-3 ซม. จากขอบแผล จากนั้นเข็มจะถูกส่งไปที่ฐานของแผล ปลายเข็มควรยื่นออกมาที่จุดที่ลึกที่สุดในระนาบรอยบาก เย็บฐานของแผลและนำเข็มออกมาทางขอบอีกด้านหนึ่งอย่างสมมาตรไปยังบริเวณที่ฉีดยา จุดที่ฉีดและถอนเข็มบนผิวควรเว้นระยะห่างจากขอบแผลในระยะเท่ากัน เข็มจะถูกฉีดอีกครั้งที่ด้านที่ถูกนำออกมาห่างจากขอบแผลไม่กี่มิลลิเมตรและออกจากตรงกลางของชั้นหนังแท้ ด้านตรงข้ามเข็มคือ

รูปที่ 11. ตะเข็บแนวตั้ง Donati

ถูกนำไปใช้กับพื้นผิวของผิวหนังผ่านตรงกลางของผิวหนังชั้นหนังแท้ควรใช้ส่วนที่ตื้นของตะเข็บเพื่อให้ระยะห่างของจุดที่ฉีดและการถอนเข็มออกจากขอบของแผลเช่น ตำแหน่งของเข็มในหนังแท้ทั้งสองข้างเหมือนกัน

ด้วยการทำให้รอยประสานที่นอนในแนวตั้งแน่นขึ้นขอบของแผลจะถูกรวมเข้าด้วยกันอย่างแม่นยำและยึดเข้ากับฐานยกขึ้นเล็กน้อยผิวหนังชั้นหนังแท้และชั้นเยื่อบุผิวจะสัมผัสกันพอดี

ตะเข็บ "เครื่องสำอาง" ให้การจับคู่ขอบของแผลที่ผิวหนังในอุดมคติที่สุด ความสำเร็จของการนำไปใช้นั้นเกิดขึ้นได้จากการเย็บแผลในชั้นลึกของผิวหนังชั้นหนังแท้ หลังจากเปิดผิวด้วยแหนบตะเข็บแรกจะถูกฉีดเข้าไปในชั้นตาข่ายของผิวหนังโดยมุ่งหน้าจากความลึกของแผลและเข็มจะถูกเจาะจากชั้นผิวไม่ถึง 1.5-2.0 มม. ถึงผิว ในทางกลับกันการเย็บครั้งที่สองจะเริ่มจากชั้นผิวและเจาะลึกลงไปในแผลผ่านชั้นตาข่ายของผิวหนัง จะสะดวกกว่าในการเริ่มเย็บจากขอบของแผลที่ใกล้กับผู้ปฏิบัติงานมากที่สุด เมื่อใช้แต่ละตะเข็บตรวจสอบให้แน่ใจว่าปลายทั้งสองข้างของด้ายอยู่ด้านเดียวกันของห่วงของแต่ละตะเข็บ มิฉะนั้นปมจะอยู่ด้านบนของห่วงและจะไม่สามารถจมลงได้ ทางนี้

มะเดื่อ 12 ตะเข็บ "เครื่องสำอาง"

ใช้รอยเย็บที่ระยะ 1-1.5 ซม. ซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่าขอบแผลปรับตัวได้ดีและป้องกันการแตกต่างของขอบผิวหนังของแผลเมื่อเชื่อมต่อด้วยแรงดึง ปลายด้ายจะรัดแน่นเล็กน้อยและตัดออกที่ปมมากซึ่งจะปรากฏในเวลาเดียวกันจากบาดแผล ปมจะหันเข้าหาแผลลึก

การเย็บภายในผิวหนัง เริ่มใช้เข็มฉีดยาผ่านผิวหนังตามแนวแกนของแผลและเจาะเข้าไปในแนวระนาบของผิวหนังโดยตรง จากนั้นให้เข็มขนานกับพื้นผิวเย็บต่อไปเพื่อให้จุดเจาะ มะเดื่อ 13. การเย็บภายในผิวหนัง

เข็มจะอยู่ในตำแหน่งตรงข้ามกันเสมอและรอยเย็บจะจับชั้นหนังแท้สมมาตรจำนวนเท่ากันซึ่งอยู่ในระนาบเดียวกัน เมื่อถึงขอบของแผลตรงข้ามตามความยาวแล้วด้ายจะถูกนำออกไปที่ผิวของผิวหนัง ความตึงของปลายด้ายทั้งสองข้างพร้อมกันจะทำให้แผลตึงขึ้น การเย็บที่ถูกต้องเป็นหลักฐานจากการปรับตัวที่แม่นยำของขอบแผลที่ผิวหนัง ปลายของการเย็บต่อเนื่องจะถูกผูกไว้บนผิวหนังโดยการผ่านปุ่มบนท่อยางยึดด้วยพลาสเตอร์ปิดแผลหรือปลายรอยประสานปกติที่ใช้ที่ขอบของแผล

การเย็บที่ถูกขัดจังหวะอย่างง่ายควรทำให้แน่ใจว่ามีการเชื่อมต่อของขอบแผลโดยไม่สร้าง "พื้นที่ตาย" สิ่งนี้ทำได้โดยการนำองค์ประกอบของเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องและขอบของชั้นเยื่อบุผิวเข้าด้วยกันอย่างแม่นยำ เมื่อทำการเย็บจำเป็นต้องจับเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมากกว่าชั้นเยื่อบุผิวและผิวหนังชั้นหนังแท้เพื่อให้ชั้นลึกที่มีมวลกดทับชั้นที่อยู่ด้านบนขึ้นไป

สำหรับการเย็บที่ถูกขัดจังหวะอย่างง่ายควรผูกปมให้อยู่ด้านใดด้านหนึ่งของแผลไม่ให้ทับ

หากขอบของแผลนูนขึ้นมากเกินไปเตรียมไว้และมีความหนาไม่เท่ากันควรใช้ผ้าเย็บแนวตั้ง (รอยประสานของ Donati) การเย็บนี้ช่วยให้แผลปิดได้ลึกเต็มที่โดยไม่ต้องสร้าง "ช่องว่าง" การเย็บที่นอนในแนวนอนใช้เพื่อต่อขอบของแผลตื้น ๆ ให้การปรับขอบสูงสุด

ตะเข็บที่นอนแนวตั้ง (ตะเข็บ Donati)

การเย็บที่นอนในแนวตั้งเริ่มต้นด้วยการนำเข็มเข้าไปในผิวหนังโดยเอียงออกไปด้านนอกในระยะ 2-3 ซม. จากขอบของแผล จากนั้นเข็มจะถูกส่งไปที่ฐานของแผล ปลายเข็มควรยื่นออกมาที่จุดที่ลึกที่สุดในระนาบรอยบาก เย็บฐานของแผลและเข็มจะถูกนำออกมาทางขอบอีกด้านหนึ่งไปยังบริเวณที่ฉีดยาอย่างสมมาตร จุดที่ใส่และถอนเข็มบนผิวควรเว้นระยะห่างจากขอบแผลในระยะเท่ากัน เข็มจะถูกฉีดอีกครั้งที่ด้านที่ถูกนำออกมาห่างจากขอบแผลไม่กี่มิลลิเมตรและให้มันออกมาตรงกลางของชั้นหนังแท้ ในอีกด้านหนึ่งเข็มจะถูกนำออกไปที่ผิวด้วยผ่านตรงกลางของผิวหนังชั้นหนังแท้

ควรทำส่วนตื้น ๆ ของตะเข็บเพื่อให้ระยะห่างของจุดที่สอดและถอนเข็มออกจากขอบของแผลนั่นคือตำแหน่งที่เข็มปรากฏในผิวหนังชั้นหนังแท้ทั้งสองข้างเท่ากัน (c \u003d d และ e \u003d f) ด้วยการทำให้รอยประสานที่นอนในแนวตั้งที่ใช้อย่างถูกต้องแน่นขอบของแผลจะถูกนำมารวมกันอย่างแม่นยำและยึดเข้ากับฐานยกขึ้นเล็กน้อยชั้นหนังแท้และชั้นเยื่อบุผิวจะจับคู่กันอย่างแม่นยำ

การเย็บต่อเนื่องภายในผิวหนัง

บาดแผลที่ผิวหนังชั้นตื้นซึ่งขยายไปถึงเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังถูกปิดด้วยการเย็บต่อเนื่องภายในแถวเดียว

รอยประสานเริ่มใกล้กับมุมของแผลโดยถอยห่างจากขอบ 3-5 มม. จากนั้นเย็บขนานกับพื้นผิวที่ความสูงเท่ากันโดยจับผ้าจำนวนเท่ากันในแต่ละตะเข็บ

ความยากลำบากหลักของการเย็บประเภทนี้คือสถานที่ที่เข็มเจาะที่ขอบด้านหนึ่งของแผลควรอยู่ตรงข้ามกับที่เจาะที่ขอบด้านตรงข้ามของแผลเสมอ ในกรณีนี้เมื่อขันด้ายให้แน่นสองจุดนี้ตรงกัน หากไม่ปฏิบัติตามกฎนี้แสดงว่าขอบของแผลในบางพื้นที่ไม่ตรงกันหรือเกิดช่องว่างระหว่างกัน

การเย็บที่นอนในแนวนอนทำได้ดังนี้: เข็ม atraumatic ที่มีด้ายเส้นเล็ก (3-0-5-0) ฉีด 2-3 มม. จากขอบของแผลเพื่อให้เข็มออกจากตรงกลางของระนาบรอยบาก

ที่ขอบอีกด้านของแผลเข็มควรจะถอนออกในลักษณะเดียวกันโดยให้ตรงกับตำแหน่งที่สอดเข้าไป จากนั้นให้หมุนเข็มติดใน 4-6 มม. จากจุดที่นำด้ายออกและเย็บซ้ำในทิศทางตรงกันข้าม ปมผูกกับที่ใส่เข็ม

บาดแผลที่ผิวหนังลึกปิดด้วยการเย็บต่อเนื่องสองแถว

แถวแรกวิ่งในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังประมาณตรงกลางระนาบของรอยบากของเนื้อเยื่อไขมันแถวที่สอง - ถึงผิวหนัง (หนังแท้) ปลายด้ายของรอยเย็บทั้งสองแถวจะถูกนำไปที่ผิวของผิวหนังที่จุดสิ้นสุดของแผลและเชื่อมต่อกัน

การพักผ่อนเป็นเงื่อนไขที่สำคัญที่สุดในการรักษาบาดแผล เพื่อที่จะไม่รวมความเป็นไปได้ในการเคลื่อนย้ายพื้นที่ปฏิบัติการจะต้องถูกตรึงไว้ แขนขาเมื่อสิ้นสุดการผ่าตัดทั้งหมด (ยกเว้นการแทรกแซงผิวเผินเล็กน้อย) จะถูกตรึงด้วยปูนปลาสเตอร์และยึดไว้ในตำแหน่งที่ช่วยให้เลือดไหลออกได้สะดวก

วรรณคดี: Traumatology and Orthopaedics: / ed. V.V. Lashkovsky - พ.ศ. 2557

ในการทำงานของพวกเขาศัลยแพทย์ใช้การเย็บแผลมีหลายประเภทนี่เป็นหนึ่งในวิธีการทั่วไปที่ใช้ในการเชื่อมต่อเนื้อเยื่อชีวภาพ: ผนัง อวัยวะภายในขอบแผลและอื่น ๆ นอกจากนี้ยังช่วยในการห้ามเลือดการไหลของน้ำดีทั้งหมดนี้ต้องขอบคุณวัสดุเย็บที่เลือกอย่างถูกต้อง

เมื่อเร็ว ๆ นี้หลักการสำคัญในการสร้างรอยประสานทุกประเภทคือการระมัดระวังในแต่ละขอบของแผลโดยไม่คำนึงถึงประเภทของแผล ควรใช้การเย็บเพื่อให้ขอบของแผลและแต่ละชั้นของอวัยวะภายในซึ่งต้องใช้การเย็บประสานกันอย่างแม่นยำ ปัจจุบันหลักการเหล่านี้ถูกจัดกลุ่มภายใต้คำว่า "ความแม่นยำ"

ขึ้นอยู่กับเครื่องมือที่ใช้ในการสร้างรอยต่อเช่นเดียวกับเทคนิคการดำเนินการสามารถแยกความแตกต่างได้สองประเภท: ตะเข็บแบบแมนนวลและแบบกลไก สำหรับการใช้วิธีนี้จะใช้เข็มธรรมดาและบาดแผลที่จับเข็มแหนบและอุปกรณ์อื่น ๆ สำหรับการเย็บสามารถเลือกด้ายที่ดูดซับได้จากแหล่งกำเนิดสังเคราะห์หรือชีวภาพสามารถเลือกลวดโลหะหรือวัสดุอื่น ๆ ได้

มีการใช้ตะเข็บเชิงกลกับอุปกรณ์พิเศษโดยใช้ลวดเย็บโลหะ

ในระหว่างการเย็บบาดแผลและการก่อตัวของ anastomoses แพทย์สามารถเย็บได้ทั้งในแถวเดียว - แถวเดียวและในชั้น - เป็นสองแถวหรือสี่แถว นอกจากการเย็บที่เชื่อมขอบของแผลเข้าด้วยกันแล้วพวกเขายังหยุดเลือดได้อย่างสมบูรณ์แบบ แต่ปัจจุบันมีการเย็บประเภทใดบ้าง?

การจำแนกการเย็บแผลผ่าตัด

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้วตะเข็บอาจเป็นได้ทั้งแบบใช้มือหรือแบบกลไก แต่ยังมีคลาสอื่น ๆ อีกมากมายสำหรับการแยกพวกเขา:

• ตามเทคนิคของการจัดเก็บภาษีของพวกเขาเป็นสิ่งสำคัญและต่อเนื่อง
• ถ้าคุณแบ่งพวกมันตามรูปร่าง - เรียบง่ายเป็นปมในรูปของตัวอักษร P หรือ Z สายกระเป๋า 8 เหลี่ยม
• ตามการทำงานของพวกเขาพวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นห้ามเลือดและสกรู
• ตามจำนวนแถว - จากหนึ่งถึงสี่
• เมื่อถึงเวลาที่พวกเขาอยู่ภายในเนื้อเยื่อ - ถอดออกได้และแช่ในกรณีแรกตะเข็บจะถูกลบออกหลังจากผ่านไประยะหนึ่งและในกรณีที่สองจะยังคงอยู่ในร่างกายมนุษย์ตลอดไป

นอกจากนี้ยังควรค่าแก่การกล่าวถึงว่าการเย็บแผลประเภทของพวกเขาจะแบ่งย่อยตามวัสดุที่ใช้: สามารถดูดซับได้หากใช้ catgut - นี่คือสายพันธุ์ทางชีววิทยาและ vicryl, dexon เป็นสารสังเคราะห์ การตัดเข้าไปในลูเมนของอวัยวะ - การเย็บประเภทนี้ซ้อนทับบนอวัยวะกลวง การเย็บแบบถาวรคือการเย็บประเภทที่ไม่ได้ถูกเอาออกพวกมันยังคงอยู่ในร่างกายตลอดไปและล้อมรอบด้วยแคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ประเภทของวัตถุดิบในการเย็บ

วัสดุเย็บรวมถึงวัสดุต่าง ๆ ที่ใช้ในการรัดเส้นเลือดโดยใช้แผลผ่าตัด ประเภทของวัสดุสำหรับเย็บเนื้อเยื่อและผิวหนังมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากทุกปีขึ้นอยู่กับพัฒนาการของการผ่าตัด สิ่งที่ศัลยแพทย์ไม่ได้ใช้เพื่อเชื่อมต่อเนื้อเยื่อของอวัยวะภายในและผิวหนัง:

• เอ็นของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม
• หนังปลา
• เส้นด้ายหางหนู
• ปลายประสาทของสัตว์
• ขนมาจากแผงคอม้า
• สายสะดือของคนเกิดใหม่
• แถบหลอดเลือด
• ใยกัญชงหรือมะพร้าว
• ต้นยาง.

แต่ด้วยการพัฒนาที่ทันสมัยทำให้ด้ายสังเคราะห์ได้รับความนิยม มีบางกรณีที่สามารถใช้โลหะได้

ข้อกำหนดบางประการแนบมากับวัสดุเย็บ:

• ความแข็งแรงสูง
• พื้นผิวเรียบ;
• ความยืดหยุ่น;
• ความสามารถในการขยายได้ปานกลาง
• การลื่นไถลบนเนื้อเยื่อในระดับสูง

แต่เกณฑ์ที่สำคัญประการหนึ่งสำหรับวัสดุเย็บคือความเข้ากันได้กับเนื้อเยื่อของร่างกายมนุษย์ วัสดุที่ใช้ในการเย็บแผลที่รู้จักกันในปัจจุบันมีคุณสมบัติเป็นแอนติเจนและปฏิกิริยา ไม่มีสายพันธุ์ที่แน่นอนสำหรับลักษณะเหล่านี้ แต่ระดับการแสดงออกควรน้อยที่สุด

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญมากที่วัสดุเย็บจะยืมตัวไปฆ่าเชื้อและยังคงรักษาไว้ให้นานที่สุดในขณะที่ลักษณะพื้นฐานต้องคงเดิม ด้ายเย็บอาจประกอบด้วยเส้นใยอย่างน้อยหนึ่งเส้นซึ่งเชื่อมต่อกันโดยการบิดการถักหรือการทอและเพื่อให้พื้นผิวของพวกเขาเรียบพวกเขาถูกปกคลุมด้วยขี้ผึ้งซิลิโคนหรือเทฟลอน

ปัจจุบันมีการใช้ไหมเย็บทั้งแบบดูดซับและแบบไม่ดูดซับในการผ่าตัด การจำแนกประเภทของการเย็บแผลผ่าตัดส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการใช้ไหมเย็บที่ดูดซึมได้ - catgut ซึ่งทำจากเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อของลำไส้เล็กของแกะและชั้นใต้น้ำสามารถใช้เพื่อสร้างมันได้ วันนี้มี catgut 13 ขนาดซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางต่างกัน

ความแข็งแรงของวัสดุตะเข็บจะเพิ่มขึ้นตามขนาด ตัวอย่างเช่นความแข็งแรงของประเภทสามศูนย์คือประมาณ 1,400 กรัม แต่ขนาดที่หกคือ 11500 กรัมด้ายประเภทนี้สามารถละลายได้ตั้งแต่ 7 ถึง 30 วัน

จากวัสดุเย็บที่ไม่สามารถดูดซึมได้ในการผ่าตัดจะใช้ด้ายที่ทำจากไหมผ้าฝ้ายผ้าลินินและขนม้า

ประเภทของตะเข็บ

เมื่อใช้การเย็บต้องคำนึงถึงความลึกของบาดแผลที่ถูกตัดหรือฉีกขาดความยาวและความแตกต่างของขอบ ตำแหน่งของการบาดเจ็บจะถูกนำมาพิจารณาด้วย การเย็บแผลดังกล่าวถือได้ว่าเป็นที่นิยมมากที่สุดในการผ่าตัดภาพถ่ายในบทความจะแสดงให้เห็นว่าพวกเขามีลักษณะอย่างไร:

วิธีนี้จะช่วยให้คุณเข้าใจว่าวิธีการเย็บใดที่ใช้บ่อยที่สุดในการเย็บแผลภายนอก

ประเภท intradermal ต่อเนื่อง

เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการใช้บ่อยที่สุดซึ่งให้ผลลัพธ์ทางเครื่องสำอางที่ดีที่สุด ข้อได้เปรียบหลักอยู่ที่การปรับตัวที่ดีเยี่ยมของขอบแผลผลเครื่องสำอางที่ยอดเยี่ยมและการรบกวนของจุลภาคน้อยที่สุดเมื่อเปรียบเทียบกับการเย็บประเภทอื่น ๆ ด้ายเย็บถูกยึดไว้ในชั้นของระนาบผิวหนังขนานไปกับมัน อย่างไรก็ตามสำหรับการดึงด้ายที่ง่ายขึ้นควรใช้วัสดุเส้นใยเดี่ยว

หลังจากทำการเย็บประเภทต่างๆแล้วสามารถเลือกประเภทต่างๆได้ แต่บ่อยครั้งที่แพทย์ให้ความสำคัญกับวัสดุเย็บที่ดูดซึมได้เช่นไบโอซินโมโนคริลโพลีซอร์บเดกซอนและอื่น ๆ และจากเธรดที่ไม่ละลายโพลีเอไมด์แบบโมโนฟิลาเมนต์หรือโพลีโพรพีลีนก็สมบูรณ์แบบ

ปมตะเข็บ

นี่เป็นอีกหนึ่งตะเข็บด้านนอกที่เป็นที่นิยม เมื่อสร้างมันผิวหนังจะถูกเจาะด้วยเข็มตัดที่ดีที่สุด หากคุณใช้มันการเจาะจะมีลักษณะเป็นรูปสามเหลี่ยมซึ่งฐานจะพุ่งเข้าหาบาดแผล รูปทรงของการเจาะนี้ช่วยให้คุณจับวัสดุเย็บได้อย่างน่าเชื่อถือ เข็มจะถูกสอดเข้าไปในชั้นเยื่อบุผิวให้ใกล้กับขอบของแผลมากที่สุดโดยถอยออกมาเพียง 4 มม. หลังจากนั้นจะเคลื่อนไปตามแนวเฉียงในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังในขณะที่เคลื่อนออกจากขอบเล็กน้อยให้มากที่สุด

หลังจากถึงระดับหนึ่งด้วยขอบของแผลเข็มจะหันไปทางกึ่งกลางและฉีดเข้าไปในจุดที่ลึกที่สุดของแผล ในกรณีนี้เข็มจะผ่านเข้าไปในเนื้อเยื่ออีกด้านหนึ่งของแผลอย่างสมมาตรในกรณีนี้เนื้อเยื่อในปริมาณเท่ากันจะเข้าสู่ตะเข็บ

ตะเข็บที่นอนแนวนอนและแนวตั้ง

ศัลยแพทย์จะเลือกประเภทของรอยเย็บและนอตโดยขึ้นอยู่กับความรุนแรงของแผลหากมีปัญหาเล็กน้อยในการจับคู่ขอบของแผลขอแนะนำให้ใช้ผ้าเย็บที่นอนเป็นรูปตัวอักษร P ผ่านแนวนอน หากมีการใช้รอยประสานการผ่าตัดหลักที่เป็นก้อนกลมกับแผลลึกในกรณีนี้อาจเหลือช่องว่างไว้ มันสามารถสะสมสิ่งที่แยกจากบาดแผลและนำไปสู่การระงับ สิ่งนี้สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการเย็บหลาย ๆ ชั้น วิธีการเย็บนี้ทำได้ทั้งแบบปมและแบบต่อเนื่อง

นอกจากนี้มักใช้ตะเข็บของ Donatti (ตะเข็บที่นอนแนวตั้ง) ในการใช้งานการเจาะครั้งแรกจะทำ 2 ซม. จากขอบของแผล การฉีดจะทำในด้านตรงข้ามและในระยะทางเดียวกัน ในการฉีดยาครั้งต่อไประยะห่างจากขอบแผลอยู่ที่ 0.5 ซม. แล้วด้ายจะถูกมัดหลังจากเย็บแผลทั้งหมดแล้วเท่านั้นดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะอำนวยความสะดวกในการจัดการกับความลึกของแผล การใช้รอยประสานของ Donatti ทำให้สามารถเย็บแผลที่มี diastasis ขนาดใหญ่ได้

เพื่อให้ผลลัพธ์เป็นเครื่องสำอางในระหว่างการผ่าตัดใด ๆ การผ่าตัดรักษาบาดแผลจะต้องดำเนินการอย่างรอบคอบประเภทของการเย็บจะถูกเลือกอย่างถูกต้อง การจับคู่ขอบของแผลอย่างไม่ระมัดระวังจะส่งผลให้เกิดแผลเป็นที่หยาบกร้าน หากใช้แรงมากเกินไปในการขันปมแรกลายขวางที่น่าเกลียดจะปรากฏตลอดความยาวของแผลเป็น

สำหรับการผูกนอตทั้งหมดจะผูกด้วยสองนอตสังเคราะห์และ catgut - ด้วยสาม

ประเภทของการเย็บแผลและวิธีการใช้งาน

เมื่อใช้ยาใด ๆ และใช้ในการผ่าตัดเป็นจำนวนมากสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องปฏิบัติตามเทคนิคการผ่าตัดอย่างเคร่งครัด การเย็บแบบผูกปมใช้อย่างไรให้ถูกต้อง?

ใช้เข็มกับที่ใส่เข็มเจาะขอบที่ระยะ 1 ซม. ก่อนโดยใช้แหนบ การถ่ายภาพทั้งหมดจะถ่ายตรงข้ามกัน เข็มได้รับอนุญาตให้ผ่านทั้งสองขอบพร้อมกัน แต่สามารถดำเนินการสลับกันจากนั้นผ่านอีกด้านหนึ่ง หลังจากทำเสร็จปลายด้ายจะถูกยึดด้วยแหนบและนำเข็มออกและมัดด้ายในขณะที่ควรนำขอบของแผลมาชิดกันให้มากที่สุด ส่วนที่เหลือของการเย็บจะทำในลักษณะนี้และจนกว่าแผลจะเย็บได้อย่างสมบูรณ์ แต่ละตะเข็บควรห่างกัน 1-2 ซม. ในบางกรณีสามารถผูกปมได้เมื่อมีการเย็บแผลทั้งหมดแล้ว

วิธีการผูกปมอย่างถูกต้อง

ส่วนใหญ่ศัลยแพทย์จะใช้ปมง่ายๆเพื่อมัดรอยประสานเข้าด้วยกัน และพวกเขาทำเช่นนี้: หลังจากที่วัสดุเย็บถูกร้อยเข้าที่ขอบของแผลแล้วปลายจะถูกนำมารวมกันและผูกปมและอีกอันหนึ่งอยู่ด้านบน

สามารถทำได้อีกวิธีหนึ่งคือการร้อยด้ายเข้าไปในบาดแผลใช้มือข้างหนึ่งจับปลายด้านหนึ่งและใช้มืออีกข้างหนึ่งต่อจากนั้นนำขอบของแผลเข้าด้วยกันทำปมสองครั้งและด้านบนเป็นแบบธรรมดา ปลายด้ายถูกตัดที่ระยะ 1 ซม. จากปม

วิธีเย็บแผลอย่างถูกต้องโดยใช้ลวดเย็บโลหะ

ประเภทของการเย็บแผลผ่าตัดและวิธีการใช้อาจแตกต่างกันซึ่งพิจารณาจากตำแหน่งของแผล การเย็บเล่มด้วยลวดเย็บกระดาษเป็นทางเลือกหนึ่ง

ลวดเย็บเป็นแผ่นโลหะความกว้างหลายมม. และความยาวประมาณเซนติเมตร แต่อาจมากกว่านั้น ปลายทั้งสองด้านถูกนำเสนอในรูปแบบของวงแหวนและจากด้านในมีจุดที่เจาะเนื้อเยื่อและป้องกันไม่ให้ลวดเย็บกระดาษหลุดออก

ในการใส่แบร็กเก็ตลงบนแผลคุณควรจับขอบด้วยแหนบพิเศษนำเข้าด้วยกันใส่ให้ดีจับด้วยมือเดียวและใช้แหนบอีกอันด้วยอีกอันหนึ่ง หลังจากนั้นนำไปวางบนแนวตะเข็บบีบปลายออกแรง อันเป็นผลมาจากการจัดการนี้รั้งจะงอและพันรอบขอบของแผล ทาในระยะ 1 ซม. จากกัน

ลวดเย็บกระดาษจะถูกลบออกเช่นเดียวกับการเย็บหลังจาก 7-8 วันหลังจากการใช้งาน สำหรับสิ่งนี้จะใช้ตะขอและแหนบพิเศษ เมื่อนำลวดเย็บออกแล้วสามารถทำให้ตรงฆ่าเชื้อและนำกลับมาใช้ใหม่เพื่อซ่อมแซมบาดแผลได้

ประเภทของตะเข็บในด้านความงาม

การเย็บศัลยกรรมตกแต่งสามารถทำได้ด้วยวัสดุเย็บที่มีอยู่: ไหม, catgut, ด้ายลินิน, ลวดละเอียด, ลวดเย็บกระดาษมิเชลหรือผมม้า ในบรรดาวัสดุเหล่านี้มีเพียง catgut เท่านั้นที่ถูกดูดซับและส่วนที่เหลือไม่มี ตะเข็บมีทั้งแบบจุ่มหรือถอดออกได้

ตามเทคนิคการจัดวางในด้านความงามจะใช้การเย็บแบบต่อเนื่องและแบบผูกปมหลังยังสามารถแบ่งออกได้อีกหลายประเภท: ทะเลหญิงธรรมดาหรือศัลยกรรม

รูปลักษณ์ที่โค้งมนมีข้อได้เปรียบที่สำคัญอย่างหนึ่งเมื่อเทียบกับแบบต่อเนื่องนั่นคือยึดขอบแผลไว้อย่างแน่นหนา และที่นี่ ตะเข็บต่อเนื่อง เป็นที่ต้องการเนื่องจากใช้เร็วขึ้นและประหยัดมากขึ้นเมื่อเทียบกับวัสดุที่ใช้ ในด้านความงามสามารถใช้ประเภทต่อไปนี้:

• ที่นอน;
• ตะเข็บต่อเนื่อง Reverden;
• ขนต่อเนื่อง
• ช่างตัดเสื้อ (มายากล);
• ใต้ผิวหนัง (American Halsted suture)

ในกรณีที่ผู้ป่วยมีความตึงของเนื้อเยื่ออย่างมากแพทย์สามารถใช้การเย็บแผลหรือตะกั่วและการเย็บด้วยลูกกลิ้งซึ่งจะช่วยให้สามารถปิดข้อบกพร่องขนาดใหญ่และยึดเนื้อเยื่อไว้ในที่เดียวได้อย่างน่าเชื่อถือ

ในการทำศัลยกรรมบางครั้งแพทย์อาจใช้การเย็บ apodactyl สาระสำคัญอยู่ที่ความจริงที่ว่ามันถูกนำไปใช้และผูกด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือพิเศษเท่านั้น: ที่ใส่เข็มแหนบและถั่วลิสงแบบบิด

ขนม้าเป็นวัสดุเย็บที่ดีที่สุด ประเภทของการเย็บแผลผ่าตัดและนอตที่มีอยู่ในเครื่องสำอางค์เป็นสิ่งที่ดีในการสร้างด้วยความช่วยเหลือ มักใช้สำหรับการผ่าตัดหูคอจมูกเนื่องจากในทางปฏิบัติไม่ติดเชื้อไม่ระคายเคืองผิวหนังและเนื้อเยื่อและไม่มีรอยแผลเป็นและรอยแผลเป็นในบริเวณที่ทา ขนม้ามีความยืดหยุ่นซึ่งแตกต่างจากผ้าไหมตรงที่จะไม่บาดเข้าไปในผิวหนัง

ใช้เย็บในทางทันตกรรม

ทันตแพทย์ยังใช้การเย็บชนิดต่างๆเพื่อห้ามเลือดหรือจับขอบแผลขนาดใหญ่เข้าด้วยกัน การเย็บทุกประเภทในทันตกรรมศัลยกรรมมีความคล้ายคลึงกับที่เราได้อธิบายไปแล้วสิ่งเดียวคือประเภทของเครื่องมือมีความแตกต่างกันเล็กน้อย สำหรับการเย็บในช่องปากมักใช้สิ่งต่อไปนี้:

• ที่ใส่เข็ม
• คีมผ่าตัดจักษุ;
• ตะขอสองง่ามขนาดเล็ก
• กรรไกรตัดตา

การผ่าตัดในช่องปากอาจเป็นเรื่องยากและมีเพียงผู้เชี่ยวชาญในสาขาเท่านั้นที่สามารถทำงานนี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพเพราะไม่เพียง แต่การรักษาบาดแผลเบื้องต้นที่มีคุณภาพสูงเท่านั้นที่มีความสำคัญ ประเภทของการเย็บในทางทันตกรรมก็มีความสำคัญเช่นกันในการเลือกชนิดที่เหมาะสม แต่ส่วนใหญ่มักจะเป็นการเย็บที่ถูกขัดจังหวะง่ายๆ และมีการซ้อนทับดังนี้:

1. ตามลำดับจำเป็นต้องเจาะแผลทั้งสองข้างในระยะที่เพียงพอจากกันด้ายจะต้องยืดออกให้มากที่สุดโดยเหลือเพียงปลายเล็ก ๆ - 1-2 ซม.
2. ปลายด้านยาวของด้ายและเข็มจะถูกจับไว้ที่มือซ้ายหลังจากนั้นต้องพันที่ยึดเข็มตามเข็มนาฬิกา 2 ครั้ง
3. ใช้ที่จับเข็มจับปลายสั้น ๆ แล้วดึงผ่านห่วงที่เกิดขึ้น - นี่คือส่วนแรกของปมค่อยๆขันให้แน่นค่อยๆดึงขอบของแผลเข้าใกล้กัน
4. นอกจากนี้ในขณะที่ถือลูปคุณจะต้องทำการปรับแต่งเดียวกันเพียงเลื่อนทวนเข็มนาฬิกาหนึ่งครั้ง
5. ขันปมที่เกิดขึ้นแล้วให้แน่นตรวจสอบความสม่ำเสมอของความตึงด้าย
6. ย้ายปมออกจากเส้นตัดตัดปลายด้ายนั่นคือทั้งหมดที่ตะเข็บพร้อมแล้ว

นอกจากนี้ยังควรจำไว้ว่าคุณต้องเย็บจากตรงกลางของแผลอย่างถูกต้องและอย่าเย็บแผลบ่อยเกินไปเพื่อที่จะไม่รบกวนการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อ เพื่อให้การรักษาดำเนินไปอย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับบาดแผลที่เกิดจากการบาดเจ็บจำเป็นต้องมีการระบายน้ำระหว่างรอยเย็บเป็นเวลาหลายวัน

ความหลากหลายของการเย็บแผลและวิธีการเย็บแผลภายใน

ไม่เพียง แต่จะต้องใช้ตะเข็บด้านนอกอย่างถูกต้องเท่านั้น แต่ต้องเย็บด้านในของผ้าให้แน่นด้วย การเย็บแผลผ่าตัดภายในอาจมีได้หลายประเภทและแต่ละแบบมีไว้สำหรับเย็บบางส่วน ลองมาดูแต่ละประเภทเพื่อทำความเข้าใจทุกอย่างให้ดีขึ้น

เย็บ Aponeurosis

Aponeurosis เป็นสถานที่ที่มีการหลอมรวมเนื้อเยื่อเอ็นซึ่งมีความแข็งแรงและความยืดหยุ่นสูง สถานที่คลาสสิกของ aponeurosis คือกึ่งกลางของช่องท้อง - ที่ซึ่งเยื่อบุช่องท้องด้านขวาและด้านซ้ายถูกหลอมรวมกัน เนื้อเยื่อเส้นเอ็นมีโครงสร้างเป็นเส้นใยซึ่งเป็นสาเหตุที่การประกบของพวกมันไปตามเส้นใยจึงเพิ่มความแตกต่างศัลยแพทย์เรียกผลกระทบนี้ว่าผลการเลื่อย

เนื่องจากผ้าเหล่านี้มีความแข็งแรงเพิ่มขึ้นจึงต้องใช้ตะเข็บบางประเภทในการเย็บ ความน่าเชื่อถือที่สุดถือเป็นการเย็บแบบบิดต่อเนื่องซึ่งทำโดยใช้ไหมสังเคราะห์ที่ดูดซับได้ ซึ่ง ได้แก่ "Polysorb" "Biosin" "Vikril" ด้วยการใช้รอยเย็บที่ดูดซับได้จึงสามารถป้องกันการก่อตัวของรอยต่อที่รัดได้ นอกจากนี้ในการสร้างรอยประสานคุณสามารถใช้รอยเย็บที่ไม่สามารถดูดซับได้ - "Lavsan" ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขาสามารถหลีกเลี่ยงการก่อตัวของไส้เลื่อนได้

เย็บเนื้อเยื่อไขมันและเยื่อบุช่องท้อง

เมื่อเร็ว ๆ นี้เนื้อเยื่อประเภทนี้ไม่ค่อยได้รับการเย็บเนื่องจากตัวมันเองให้การหลอมรวมที่ยอดเยี่ยมและการรักษาที่รวดเร็ว นอกจากนี้การไม่มีรอยเย็บไม่ได้ทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลงในบริเวณที่เกิดแผลเป็น ในกรณีที่ขาดการเย็บไม่ได้แพทย์สามารถทาโดยใช้ไหมเย็บที่ดูดซับได้ - "Monocril"

เย็บลำไส้

การเย็บหลายครั้งใช้ในการเย็บอวัยวะกลวง:

• การเย็บเซรุ่ม - กล้ามเนื้อ - ใต้ผิวหนังแถวเดียวของ Pirogov ซึ่งโหนดตั้งอยู่ที่เปลือกนอกของอวัยวะ
• รอยต่อของ Mateshuk ลักษณะของมันคือความจริงที่ว่าปมเมื่อถูกสร้างขึ้นจะยังคงอยู่ภายในอวัยวะบนเยื่อเมือก
• การเย็บ Gumby แบบแถวเดียวใช้เมื่อศัลยแพทย์กำลังทำงานเกี่ยวกับลำไส้ใหญ่ซึ่งคล้ายกันมากในเทคนิคของ Donatti

เย็บตับ

เนื่องจากอวัยวะนี้มีความ "ร่วน" เพียงพอและอิ่มตัวไปด้วยเลือดและน้ำดีมากจึงเป็นเรื่องยากมากที่จะทำการเย็บแผลบนพื้นผิวแม้แต่กับศัลยแพทย์มืออาชีพ ส่วนใหญ่ในกรณีนี้แพทย์จะทำการเย็บอย่างต่อเนื่องโดยไม่ทับซ้อนกันหรือเย็บที่นอนอย่างต่อเนื่อง

ในถุงน้ำดีให้ใช้แผลผ่าตัดรูปตัวยูหรือรูป 8

เย็บบนเรือ

ประเภทของการเย็บแผลที่ใช้ในการบาดเจ็บมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง หากคุณจำเป็นต้องเย็บภาชนะในกรณีนี้ตะเข็บต่อเนื่องโดยไม่มีการทับซ้อนกันจะช่วยได้ดีที่สุดซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่ามีความแน่นหนาที่เชื่อถือได้ การใช้งานมักจะนำไปสู่การสร้าง "หีบเพลง" แต่ผลกระทบนี้สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยใช้การเย็บแบบขัดจังหวะแบบแถวเดียว

การเย็บแผลประเภทที่ใช้ในการบาดเจ็บและการผ่าตัดมีความคล้ายคลึงกัน แต่ละประเภทมีข้อเสียและข้อดี แต่ถ้าคุณเข้าหาอย่างถูกต้องและเลือกตัวเลือกด้ายที่เหมาะสมที่สุดตะเข็บใด ๆ ก็จะสามารถปฏิบัติตามภารกิจที่ได้รับมอบหมายและแก้ไขบาดแผลหรือเย็บอวัยวะได้อย่างน่าเชื่อถือ ระยะเวลาของการถอดวัสดุเย็บในแต่ละกรณีจะพิจารณาเป็นรายบุคคล แต่โดยทั่วไปแล้วจะถูกลบออกไปแล้วในวันที่ 8-10