Как да отворите частен медицински кабинет

Аз съм Николай Романов, ендоскопист с 35 години опит. Работил в големи регионални медицински институции в Ростов на Дон. Имам организационен опит: гл. отдел, главен специалист на свободна практика на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, председател на регионалната секция по ендоскопия, ръководител на комитета на Руското дружество на ендоскопистите (бивш). Сега съчетавам работа в офиса на областна клиника с работа в моя търговски кабинет по същата специалност - 9-та година (индивидуален предприемач, лиценз).

Скъпи колеги! Вероятно всеки от вас, работещ в бюджетни медицински институции и получаващ мизерна заплата, неведнъж се е чудил дали да отвори собствен бизнес.

Днес ще се опитам да ви кажа как да отворите медицински кабинет. И ще направя това със собствения си пример: работя в моя търговски медицински кабинет повече от осем години.

Раждането на идеята за откриване на собствен медицински кабинет

По професия е ендоскопист. Работя от 1977г. И през цялото това време, като много други, той работеше някъде и веднъж беше на служба. В периода на възникване на лекарските кооперации съм работил в няколко от тях. Неуспешно предложихме на главния лекар да ни разреши да работим като самостоятелни работници (1988 г.).

До 2003 г., като началник на отделение в най-престижното лечебно заведение в региона, изведнъж започнах да се замислям за степента на свобода на един специалист в нашето здравеопазване. Трябва да се добави, че през този период бях и главен специалист на свободна практика на регионалното Министерство на здравеопазването, председател на регионалната секция на ендоскопистите и ръководител на комисията в Руското дружество на ендоскопистите (ROEPS). Но все повече зависех от някакви бюрократични игри и капризи на началниците. И заплатата остана бюджетна...

Преди, когато говорех с колеги, винаги съм бил на мнение, че частната медицинска практика по отношение на ендоскопията е неперспективна и нерентабилна (скъпо оборудване и консумативи).

Но, от една страна, знаех добре, че необходимостта от ендоскопски прегледи в градските клиники значително надвишава възможностите на бюджетните институции. От друга страна видях желанието на пациентите да плащат за квалифицирана и бърза медицинска помощ. Това беше очевидно в примера на платените форми на работа в нашия диагностичен център.

Започнах да броя. Първо, изчислих възможния обем работа и вероятния месечен доход на търговския офис, като взех предвид разходите. Получи се добре. Но без да се взема предвид цената на ендоскопите. Разбира се, нямаше пари да ги купя...

Но когато има мечта, рано или късно ще се появи начин да я реализирате. Разказах на моя приятел, ръководител на фирма за продажба на медицинско оборудване, за моя проект. И веднага се съгласи да плати закупуването на два ендоскопа (на кредит). И московската компания Olympus ми предостави максималната възможна отстъпка.

Така станах собственик на два ендоскопа. Между другото, раздадох парите ($15 000) за пет години...

Ред за откриване на медицински кабинет

Ето какво трябва да направите, за да отворите собствен медицински кабинет.

1. Намерете стая под наем

Познавам двама лекари, които използваха апартамента си (или част от него) за кабинет, прехвърляйки го за нежилищни нужди. Но сега правилата за прехвърляне на апартамент в нежилищен фонд станаха по-сложни: необходимо е съгласието на всички (!) Жители на жилищна сграда.

Много по-лесно е да наемете офис в лечебно заведение. Освен това най-добрият вариант е кабинет според профила на вашата специалност; Ще има по-малко проблеми със санитарната и епидемиологичната инспекция.

Точно това направих.

В този случай е необходимо да сключите договор за наем с градската администрация DIZO; ще отнеме около месец. Когато подготвяте документите си, е важно да отбележите в графика си, че ще работите определено време на седмица. В противен случай наемната ставка ще бъде изчислена за 24-часово ползване (ще се разорите).

2. Станете предприемач.

Това е лесно да направите сами, в рамките на пет дни ще ви бъде издадено удостоверение от регионалната Федерална данъчна служба. Важно е да изберете кода на икономическата дейност (OKVED) - “ медицинска практика“(85.1).

3. Избор на данъчен режим (важно!)

Но също толкова важно е незабавно да вземете решение за данъчния режим. Работа по общия график (което е дефинирано по подразбиране)Това е невъзможно за обикновен лекар: ще трябва да платите купища данъци и да водите сложно счетоводство.

За медицински дейности е разрешена опростена системаДанъчно облагане (STS). Разделен е на два режима:

• „приходи минус разходи“ - ставка от 15% (сега, в зависимост от региона, ставката варира от 5% до 15%) и
• “доход” - ставка 6%.

Първият вариант включва комплексно отчитане на всички разходи. Всички разписки и касови бележки трябва да се пазят и осчетоводяват. Това е почти невъзможно, тъй като на практика не всички разходи могат да бъдат документирани.

Обикновено лекарите избират "доход".

Така, Заявление за опростена данъчна система трябва да се подаде едновременно с регистрацията на предприемачество. Никой не обяснява това. Трябва да го знаете. Но аз не знаех. И затова тогава трябваше да използвам връзките си, за да поправя грешката...

4. Регистрация

След това ще трябва да се регистрирате в Пенсионния фонд (като предприемач). Те понякога изпращат известие, но не винаги; По-добре е да дойдете сами. Трябва също да се регистрирате в Регионалния статистически комитет.

5. Получаване на лиценз за извършване на медицинска дейност

В отдела за лицензиране на регионалното Министерство на здравеопазването можете да намерите списък с документи, необходими за лицензиране. Списъкът е доста голям – пригответе се за енергични действия. И можете да ги започнете само ако имате Договор за наем.

Най-трудно е получаването на протокол от санитарно-епидемиологична инспекция.

Ако отидете в държавния клон на този отдел, тогава, първо, ще бъде дълго, и второ, всичко ще бъде много строго и трудно. Ето защо е по-препоръчително да се свържете с търговска компания от този профил. Платете малко повече, но те ще направят всичко по-бързо и много по-лесно...

При последното лицензиране (и това трябва да се прави на всеки пет години) услугите на такава компания ми струваха около 11-12 хиляди рубли (но това се основава на познат).

Като цяло, лицензирането вече се превръща в досаден въпрос. Редът е:

• Събрахме документите, платихме таксата (300-400 рубли) и ги подадохме.
• Проверяват и предлагат да изчакате експерт да посети офиса ви. Трябва да докараме експерт с кола (и след това да го предадем на Министерството на здравеопазването).
• Експертът ще направи своето мнение и най-вероятно ще ви каже какви допълнителни документи трябва да съберете. Като цяло наборът от документи зависи например от това дали имате някакво оборудване и от много други характеристики на вашата професия. Трябваше да предоставя, в допълнение към общите документи:
  • договор за покупко-продажба на оборудване
  • споразумение със сервизна организация за поддръжка на оборудването
  • споразумение с патоморфологичното бюро за извършване на хистологични анализи
  • дневник за проверка на дезинфекционна станция
  • споразумение с клиниката за предоставяне на спешна медицинска помощ в случай на усложнения.
  Освен това, ако работите като медицинска сестра, трябва да представите документи за образование и повишаване на квалификацията и за нея.
• След посещението на експерта, ако ви приеме, случаят се предава на комисията на МЗ.
• Ако ви е позволено да оперирате, в рамките на един месец (обикновено по-рано), плащайки 1000 рубли. за формата, ще получите лиценз. Не знам дали на някого е отказано... Всичко трябва да се реши на етапа на събиране на документи и по време на комуникация с експерт.

Има много компании, желаещи да помогнат на лекарите в процеса на лицензиране. В нашия регион цените са както следва: 5000 рубли. за проверка на събраните документи или 30 000 рубли. за лицензиране до ключ. Честно казано, крастава жаба ще ме удуши, ако дори си помисля да се свържа с такава фирма.

Документите бяха проверени безплатно от зам. главният лекар на нашата клиника; Имаше една малка, но ценна забележка. Ето защо е удобно, когато лекар в дадена институция не само наема помещения, но и работи в нейната структура - „не е непознат“.

Веднага след получаване на лиценз можете да започнете работа. Само не забравяйте:

• купете и регистрирайте във Федералната данъчна служба „Книгата за приходите и разходите“,
• строги формуляри за отчитане (това ще ви спести от необходимостта да купувате и регистрирате касов апарат),
• „Регистрационна книга на формуляри за строга отчетност“,
• както и „Книга за документни проверки”;
• водете дневник за пожарна безопасност
• и много други списания, в зависимост от естеството на вашата дейност

Освен ендоскопите се наложи да закупя допълнителна и спомагателна апаратура и консумативи.

Ще трябва да платите:

1. задължителни вноски в Пенсионния фонд на Руската федерация и Медицинския фонд в зависимост от минималната работна заплата; сега е съответно около 14, 4 хиляди и 2,8 хиляди рубли. на година (и независимо дали действително работите или не); По-удобно е да плащате на тримесечни вноски
2. „Единният данък във връзка с прилагането на опростената данъчна система“ също трябва да се плаща на тримесечие, а декларация по опростената данъчна система трябва да се подава веднъж годишно. Сами изчислявате данъка и попълвате Декларацията или наемате счетоводител; Не е трудно да се научите сами.
3. Ще трябва да плащате и наем в DIZO. Вярно е, че сега този момент е опростен: можете да платите в клиниката и да подновявате договора (годишно).

Нюансите на работа в медицински кабинет

Нюанс №1

Ако сте наели служители, тогава от обикновен индивидуален предприемач се превръщате в индивидуален предприемач. И отговорността и броят на нещата, с които трябва да се справите, веднага се увеличават. Ще трябва да платите за наети работници:

1. вноски в пенсионния фонд на Руската федерация (и представяне на отчети годишно)
2. вноски в здравната каса
3. вноски във фонда за социално осигуряване
4. И също така плащайте отпуск по болест от собствения си джоб, ако не плащате на социалното осигуряване, и правете записи в трудовата книжка на служителя.

Нюанс №2

Вашите приходи зависят не само от правилността на бизнес плана, но и от много фактори и обстоятелства. Например, за първите три години моите доходи съответстваха на изчислението и като цяло ме удовлетворяваха. По това време работех само в моите търговски офис.

Но след приемането на Националния проект клиниките получиха оборудване и започнаха стриктни проверки за използването му. Мениджърите трябваше спешно да разпределят персонал и да го попълнят. Работниците на непълно работно време, които се появиха в нашата клиника, постепенно ми отнеха част от работата и парите. И когато 2 залога бяха изпълнени напълно, обемът ми спадна почти 2 пъти.

Взех незабавни мерки. Реших, че вместо някой да ми вземе парите, е по-добре аз да го направя. Лекарят, който заемаше щаба, тъкмо си тръгваше; Върнах се към общественото здравеопазване. Оказа се, че това е не само изгодно (сравнително), но и удобно: поддържам (до известна степен) контрол върху потока от пациенти.

И все още има много нюанси ...

Пожелавам ти успех! Но винаги бъдете готови за изненади!