กรอบกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย แบบฟอร์มลงทะเบียนเอกสารวัณโรค แบบฟอร์มลงทะเบียน 089 บ
โครงการ
กรมสาธารณสุข
คำสั่ง
“____” ___________ 2556 ลำดับที่ _____
เคเมโรโว
“เรื่องขั้นตอนการส่งศพผู้เสียชีวิต
จากวัณโรคหรือสงสัยว่าเป็นวัณโรคสำหรับ
พยาธิวิทยาหรือนิติเวช
การวิจัยและควบคุมทะเบียนการแพทย์
ใบมรณะบัตรจากวัณโรค”
เพื่อให้การส่งต่อศพบุคคลที่เสียชีวิตจากวัณโรคหรือต้องสงสัยว่าเป็นวัณโรคไปตรวจทางพยาธิวิทยาหรือนิติเวชมีความคล่องตัวยิ่งขึ้น ตลอดจนเพื่อเพิ่มความน่าเชื่อถือของอัตราการเสียชีวิตจากวัณโรค เพิ่มความรับผิดชอบและระดับความรู้ของแพทย์ในฐานะ ผลการทบทวนของวิทยาลัยกรณีการเสียชีวิตด้วยวัณโรคแต่ละกรณีและการวิเคราะห์สาเหตุการตาย ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียหมายเลข 000 ลงวันที่ 1 มกราคม 2544 “ ในการปรับปรุงมาตรการป้องกันวัณโรคในสหพันธรัฐรัสเซีย” หมายเลขคำสั่ง 000 ลงวันที่ 01.01.2001 กระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียต “ ในการอนุมัติคำแนะนำในการดำเนินการตรวจสุขภาพทางนิติวิทยาศาสตร์, กฎระเบียบของสำนักตรวจสุขภาพทางนิติเวชและข้อบังคับอื่น ๆ เกี่ยวกับการตรวจสุขภาพทางนิติเวช”, กฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 73 ลงวันที่ 01.01.2001 “ว่าด้วยนิติเวชของรัฐ กิจกรรมผู้เชี่ยวชาญในสหพันธรัฐรัสเซีย” "และหมายเลขคำสั่งซื้อ 000 ลงวันที่ 01.01.2001 กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย “ในการปรับปรุงเอกสารทางการแพทย์ที่รับรองกรณีการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนไปใช้ ICD-X”
ฉันสั่ง:
อนุมัติขั้นตอนการส่งผู้ป่วยที่เสียชีวิตจากวัณโรคชันสูตรพลิกศพ (ภาคผนวก 1)
1. อนุมัติขั้นตอนการออกใบรับรองแพทย์ที่มีการวินิจฉัยวัณโรค (ภาคผนวก 2)
2. เห็นชอบขั้นตอนการลงทะเบียนกรณีเสียชีวิตด้วยวัณโรคที่หน่วยงานป้องกันวัณโรคไม่ทราบ (ภาคผนวก 3)
3. เห็นชอบองค์ประกอบและระเบียบการทำงานของคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญในการทบทวนกรณีเสียชีวิตจากวัณโรค
(ภาคผนวกหมายเลข 4)
4. อนุมัติรายชื่อดินแดนที่แนบมาซึ่งส่งเอกสารประกอบการพิจารณาคดีการเสียชีวิตไปยังคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญ (ภาคผนวกหมายเลข 5)
2 รหัสคู่ตาม ICD-10
คำสั่ง
ลงวันที่ 13 สิงหาคม 2546 N 410
เรื่องการอนุมัติแบบฟอร์มการบัญชี N 089/U-TUB "การแจ้งผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยวัณโรคที่ออกฤทธิ์เป็นครั้งแรกในชีวิตโดยมีอาการกำเริบของวัณโรค"
ตามคำสั่งของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 25 ธันวาคม 2544 N 892 “ ในการดำเนินการ กฎหมายของรัฐบาลกลางในการป้องกันการแพร่กระจายของวัณโรคในสหพันธรัฐรัสเซีย" และเพื่อปรับปรุงการบันทึกอุบัติการณ์ของวัณโรคที่ใช้งานอยู่และเพิ่มประสิทธิภาพของกิจกรรมของสถาบันที่ให้การดูแลป้องกันวัณโรคฉันสั่ง:
1. อนุมัติแบบฟอร์มลงทะเบียน N 089/u-tub “การแจ้งผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคที่ยังแสดงอาการเป็นครั้งแรกในชีวิตและกลับเป็นวัณโรคซ้ำ” (ภาคผนวก)
2. แบบฟอร์มลงทะเบียน N 089/u-tub “การแจ้งผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคที่ยังแสดงอาการเป็นครั้งแรกในชีวิตและกลับมาเป็นวัณโรคอีก” ให้ใช้บังคับตั้งแต่วันที่ 1 ตุลาคม 2546
3. มอบความไว้วางใจในการควบคุมการปฏิบัติตามคำสั่งนี้ให้กับรัฐมนตรีช่วยว่าการ R. A. Khalfin
รัฐมนตรี
ยูแอล เชฟเชนโก้
| รหัสแบบฟอร์ม OKUD | ||||||
| รหัสสถาบันตาม OKPO | ||||||
| กระทรวงสาธารณสุข สหพันธรัฐรัสเซีย | เอกสารทางการแพทย์ | |||||
| แบบ N 089/u-tub | ||||||
| ได้รับการอนุมัติจากกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย | ||||||
| ชื่อของสถาบัน | ลงวันที่ 13.08.2003 N 410 | |||||
| สังเกต | ||||||
| เกี่ยวกับผู้ป่วยวัณโรคที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย - 1 ด้วยการกำเริบของวัณโรค - 2 |
||||||
| 1. นามสกุล, ชื่อจริง, นามสกุล | ||||
| 2. เพศ: ม 1 [_], ฉ 2 [_] | ||||
| 3. อาชีพ | 4. วันเดือนปีเกิด [__][__].[____] | |||
| 5.ที่อยู่ที่อยู่อาศัยจริงของผู้ป่วย: | มีประชากร | |||
| ย่อหน้า | พื้นที่ | ถนน | ||
| บ้าน | ตึก | |||
| 6. ผู้อยู่อาศัย: เมือง 1 [_], หมู่บ้าน 2 [_] | ||||
| 7. ความผูกพันทางสังคมและวิชาชีพ: พนักงาน 1 [_] พนักงาน 2 [_] นักเรียน 3 [_] คนพิการ 4 [_] | ||||
| เด็กก่อนวัยเรียนเข้าโรงเรียนอนุบาล 5 [_] เด็กก่อนวัยเรียนที่ไม่มีการรวบรวมกัน 6 [_] ผู้รับบำนาญอายุ 7 [_] | ||||
| ไม่ทำงานวัยทำงาน 8 [_] ว่างงาน 9 [_] | ||||
| 8. หมวดหมู่ประชากร: ถิ่นที่อยู่ในดินแดนนี้ 1 [_], ถิ่นที่อยู่ในดินแดนอื่น 2 [_], ผู้อพยพ<1> 3 [_], | ||||
| ผู้ต้องโทษ (UIN) 4 [_], ผู้ถูกสอบสวน (สถานกักกันก่อนการพิจารณาคดี) 5 [_), คนจรจัด 6 [_], หน่วยงานอื่นๆ (ระบุอันไหน) 7 | ||||
| , ชาวต่างชาติ 8 [_] อยู่ในสถาบันประกันสังคม 9 [_] | ||||
| 9. อยู่ในกลุ่มที่ประกาศ: ไม่ใช่ [_], ใช่ [_] | ||||
| 10. วันที่ของการสำรวจปีงบประมาณก่อนหน้า: สูงสุด 1 ปี - 1 [_], 1-2 ปี - 2 [_], 3-5 ปี - 3 [_] มากกว่า 5 ปี - 4 [_] | ||||
| 11. สถานที่ตรวจพบโรค: คลินิก 1 [_] โรงพยาบาลที่ไม่ใช่วัณโรค 2 [_] สถาบันประกันสังคม 3 [_] | ||||
| สถาบันต่อต้านวัณโรค 4 [_] สถาบันของแผนกอื่น (ระบุอันไหน) - 5 | ||||
| 12. วันที่สมัครครั้งแรกสำหรับ ดูแลรักษาทางการแพทย์: [__].[__].[____] | ||||
| 13. วันที่จดทะเบียนในสถาบันป้องกันวัณโรค: [__][__][____] | ||||
| 14. สถานการณ์ที่ตรวจพบโรค (วิธีการตรวจจับ): การยื่นเรื่องร้องเรียน -1 [_), การตรวจจับที่ใช้งานอยู่ - 2 [_], | ||||
| การตรวจพบหลังการชันสูตรพลิกศพ - 3 [_] | ||||
| 15. ระบุจากกลุ่มที่พบในสถานพยาบาลวัณโรค: "0" -1 [_], "III" -2 [_], "IV" - 3 [_], "IIIA" (เด็ก) -4 [_], | ||||
| "ผ่าน" - 5 [_], "VIB" -6 [_], "VIB" - 7 [_] | ||||
| 16. วิธีการตรวจจับ: กล้องจุลทรรศน์ Ziehl-Neelsen -1 [_], กล้องจุลทรรศน์เรืองแสง - 2 [_], การเพาะเลี้ยง - 3 [_], การถ่ายภาพด้วยแสง - 4 [_], | ||||
| การถ่ายภาพรังสี - 5 [_] การวินิจฉัยวัณโรค - 6 [_] มิญชวิทยา - 7 [_] อื่น ๆ (ระบุว่า) - 8 [_] | ||||
| 17. การวินิจฉัย | ||||
| รหัส ICD-10<*> | ||||
| (วัณโรคปอด - 1 [_), วัณโรคเยื่อหุ้มปอด, ระบบทางเดินหายใจส่วนบน, หลอดลมและหลอดลม, ระบบทางเดินหายใจส่วนบน - 2 [_), วัณโรคนอกปอด - 3 [_]) | ||||
| 18. การปรากฏตัวของการสลายตัว: ไม่ - 1 [_] ใช่ - 2 [_] | 19. การยืนยัน การขับถ่ายของแบคทีเรีย: ไม่ - 1 [_], ใช่ - 2 [_] | |||
| 19.1. วิธีการยืนยันการแยกตัวของแบคทีเรีย: | ||||
| กล้องจุลทรรศน์ Ziehl-Neelsen - 1 [_], กล้องจุลทรรศน์เรืองแสง - 2 [_], วัฒนธรรม - 3 [_] | ||||
| 20. โรคที่เกิดร่วมกัน: ไม่ใช่ -1 [_]; โรคเบาหวาน - 2 [_]; HNZL - 3 [_]; ความดันโลหิตสูง โรค, โรคหัวใจขาดเลือด -4 [_]; | ||||
| แผลพุพอง โรคกระเพาะ และ 12 นิ้ว ลำไส้ - 5 [_]; ความเจ็บป่วยทางจิต 6 [_]; โรคมะเร็ง - 7 [_]; | ||||
| อื่นๆ (ระบุอันไหน) - 8 [_] | ||||
| 20.1. จดทะเบียนที่คลินิกรักษาด้วยยา หมายเลข - 1 [_], | ใช่ - 2 [_] (โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง ติดยา) | |||
| ขีดเส้นใต้สิ่งที่เกี่ยวข้อง | ||||
| 21. วันที่ CVCC ยืนยันการวินิจฉัยวัณโรค [__].[__][____] | ||||
| ชื่อเต็ม. หมอ | วันที่กรอกหนังสือแจ้ง [__][__].[____] | |||
| ลายเซ็นต์และตราประทับของแพทย์ | ||||
<1>ผู้ย้ายถิ่นฐาน ได้แก่ บุคคลที่ลงทะเบียนกับบริการการย้ายถิ่นฐาน
2. แพทย์จะกรอกหนังสือแจ้งสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ณ สถานที่วินิจฉัย ในกรณีที่ตรวจพบโรคใหม่หรือการกลับเป็นซ้ำ
3. ประกาศดังกล่าวจัดทำขึ้นในแต่ละองค์กรทางการแพทย์ โดยไม่คำนึงถึงการอยู่ใต้บังคับบัญชาของแผนก
4. การแจ้งเตือนเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ระบุจะถูกส่งไปยังหน่วยงานกำกับดูแลด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของรัฐ หนังสือแจ้งซ้ำจะถูกส่งไปยังห้องจ่ายยาต้านวัณโรคในอาณาเขต ณ สถานที่ที่ผู้ป่วยอาศัยอยู่จริง
5. ตาม "คำแนะนำในการลงทะเบียนและการบัญชีของผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคและขั้นตอนการจัดทำแบบฟอร์มการรายงาน N 8" ซึ่งได้รับอนุมัติจากคณะกรรมการสถิติแห่งรัฐของรัสเซียเมื่อวันที่ 29 มิถุนายน 2542 N 49 และกระทรวง สุขภาพของรัสเซียเมื่อวันที่ 10 พฤศจิกายน 2543 N 01-23/6-14 การแจ้งเตือนจะถูกส่งไปยังสถาบันที่ระบุภายใน 3 วันหลังจากทำการวินิจฉัยวัณโรคที่ใช้งานอยู่
6. หากผู้ป่วยมีวัณโรคสองตำแหน่ง (วัณโรคปอดและวัณโรคข้อเข่า) ทั้งสองตำแหน่งจะถูกระบุ ความพ่ายแพ้ที่รุนแรงกว่านั้นได้รับอันดับหนึ่ง
ถูกต้อง บทบรรณาธิการจาก 13.08.2003
| ชื่อเอกสาร | คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 13 สิงหาคม 2546 N 410 "การอนุมัติแบบฟอร์มบันทึก N 089/U-TUB" การแจ้งผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคที่ใช้งานอยู่เป็นครั้งแรกในชีวิตของเขาโดยมีการเกิดขึ้นอีก ของวัณโรค" |
| ประเภทเอกสาร | คำสั่ง, คำสั่งสอน |
| การรับมอบอำนาจ | กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย |
| หมายเลขเอกสาร | 410 |
| วันที่รับ | 01.01.1970 |
| วันที่แก้ไข | 13.08.2003 |
| วันที่จดทะเบียนกับกระทรวงยุติธรรม | 01.01.1970 |
| สถานะ | ถูกต้อง |
| สิ่งตีพิมพ์ |
|
| นาวิเกเตอร์ | หมายเหตุ |
คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 13 สิงหาคม 2546 N 410 "การอนุมัติแบบฟอร์มบันทึก N 089/U-TUB" การแจ้งผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคที่ใช้งานอยู่เป็นครั้งแรกในชีวิตของเขาโดยมีการเกิดขึ้นอีก ของวัณโรค"
ด้านหลัง
คำแนะนำในการกรอกแบบฟอร์มการบัญชี N 089/U-TUBE1. พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซีย ชาวต่างชาติ และบุคคลไร้สัญชาติ จะต้องได้รับการลงทะเบียนและลงทะเบียน หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคในรูปแบบที่ใช้งานอยู่ หรือมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นใด ๆ หรือการกำเริบของวัณโรค
2. แพทย์จะกรอกหนังสือแจ้งสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ณ สถานที่วินิจฉัย ในกรณีที่ตรวจพบโรคใหม่หรือการกลับเป็นซ้ำ
3. ประกาศดังกล่าวจัดทำขึ้นในแต่ละองค์กรทางการแพทย์ โดยไม่คำนึงถึงการอยู่ใต้บังคับบัญชาของแผนก
4. การแจ้งเตือนเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ระบุจะถูกส่งไปยังหน่วยงานกำกับดูแลด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของรัฐ หนังสือแจ้งซ้ำจะถูกส่งไปยังห้องจ่ายยาต้านวัณโรคในอาณาเขต ณ สถานที่ที่ผู้ป่วยอาศัยอยู่จริง
5. ตาม "คำแนะนำในการลงทะเบียนและการบัญชีของผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคและขั้นตอนการจัดทำแบบฟอร์มการรายงาน N 8" ซึ่งได้รับอนุมัติจากคณะกรรมการสถิติแห่งรัฐของรัสเซียเมื่อวันที่ 29 มิถุนายน 2542 N 49 และกระทรวง สุขภาพของรัสเซียเมื่อวันที่ 10 พฤศจิกายน 2543 N 01-23/6-14 การแจ้งเตือนจะถูกส่งไปยังสถาบันที่ระบุภายใน 3 วันหลังจากทำการวินิจฉัยวัณโรคที่ใช้งานอยู่
6. หากผู้ป่วยมีวัณโรคสองตำแหน่ง (วัณโรคปอดและวัณโรคข้อเข่า) ทั้งสองตำแหน่งจะถูกระบุ ความพ่ายแพ้ที่รุนแรงกว่านั้นได้รับอันดับหนึ่ง
เว็บไซต์ "Zakonbase" นำเสนอคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 13/08/2546 N 410 "เกี่ยวกับการอนุมัติแบบฟอร์มการบัญชี N 089/U-TUB" การแจ้งผู้ป่วยด้วยการวินิจฉัยที่จัดตั้งขึ้นของวัณโรคที่ใช้งานสำหรับ ครั้งแรกในชีวิตกับการกลับมาเป็นวัณโรคอีกครั้ง" มากที่สุด ฉบับล่าสุด- เป็นเรื่องง่ายที่จะปฏิบัติตามข้อกำหนดทางกฎหมายทั้งหมดหากคุณอ่านส่วน บท และบทความที่เกี่ยวข้องของเอกสารนี้สำหรับปี 2014 หากต้องการค้นหาการดำเนินการทางกฎหมายที่จำเป็นในหัวข้อที่สนใจ คุณควรใช้การนำทางที่สะดวกหรือการค้นหาขั้นสูง
บนเว็บไซต์ "Zakonbase" คุณจะพบคำสั่งจากกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 13.08.2003 N 410 "เมื่อได้รับอนุมัติแบบฟอร์มการบัญชี N 089/U-Tub" การแจ้งเตือนของผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยที่เป็นที่ยอมรับ วัณโรคที่กำเริบของโรควัณโรคกำเริบ "ในความสดใหม่และสดใหม่ เวอร์ชันเต็มซึ่งได้ทำการเปลี่ยนแปลงและแก้ไขทั้งหมดแล้ว สิ่งนี้รับประกันความเกี่ยวข้องและความน่าเชื่อถือของข้อมูล
ในเวลาเดียวกัน ให้ดาวน์โหลดคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย ลงวันที่ 13.08.2003 N 410 "เมื่อได้รับอนุมัติแบบฟอร์มบัญชี N 089/U-Tub" การแจ้งผู้ป่วยเป็นครั้งแรกในชีวิตกับ การวินิจฉัยวัณโรคที่ใช้งานอยู่โดยมีการกำเริบของวัณโรค "สามารถเป็นอิสระได้อย่างสมบูรณ์ทั้งบทที่สมบูรณ์และแยกจากกัน
เปิดเอกสารในแกลเลอรี:
ข้อความเอกสาร:
อนุมัติตามคำสั่งกระทรวงสาธารณสุข ลงวันที่ 9 ตุลาคม 2549 N 759
แบบฟอร์ม N 089-1/у __________________________________________ (ชื่อองค์กรด้านการดูแลสุขภาพ)
1. นามสกุล ชื่อ นามสกุล _____________________________________
2. วันเดือนปีเกิด (วัน เดือน ปี) __________________________
3. เพศ (ขีดเส้นใต้ตามความเหมาะสม): ชาย; หญิง
4. ที่อยู่บ้าน (โดยการลงทะเบียน): ภูมิภาค ________ เมือง _______ เขต _______ หมู่บ้าน ________ เรา จุด ________ ถนน บ้าน __________ อาคาร ___________ อพาร์ทเมนท์ _____
5. ชาวเมือง ชาวชนบท (ขีดเส้นใต้ตามความเหมาะสม)
6. สถานที่พำนักจริงของผู้ป่วย _____________________
7. กิจกรรมด้านแรงงาน(ขีดเส้นใต้ตามความเหมาะสม): การทำงาน; ผู้ว่างงาน (นักเรียน ผู้รับบำนาญ คนพิการของกลุ่ม ___ เนื่องจาก: การเจ็บป่วยทั่วไป การบาดเจ็บจากการทำงาน โรคจากการทำงาน ความพิการตั้งแต่วัยเด็ก คนพิการจากมหาสงครามแห่งความรักชาติ) สงครามรักชาติพิการเนื่องจากอุบัติเหตุที่โรงไฟฟ้านิวเคลียร์เชอร์โนบิล ว่างงาน; จดทะเบียนกับศูนย์จัดหางาน)
8. สถานที่ทำงาน ________________________________________________
9. อยู่ในกลุ่ม (ขีดเส้นใต้สิ่งที่จำเป็น, เติมสิ่งที่ขาดหายไป): พนักงานขององค์กรด้านการดูแลสุขภาพ; พนักงานของสถาบันการศึกษา สถาบันสุขภาพและการกีฬา พนักงานของสถานประกอบการอุตสาหกรรมอาหาร พนักงานองค์กร การจัดเลี้ยงและการค้าผลิตภัณฑ์อาหาร พนักงานขององค์กรที่ให้บริการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยแก่ประชาชน (ผู้ดูแลโรงอาบน้ำ พนักงานอาบน้ำ ช่างทำเล็บ และอื่นๆ _____________________________) พนักงานสระว่ายน้ำ พนักงานฟาร์มโคนม และ คอมเพล็กซ์ปศุสัตว์,เกษตรกรผู้เลี้ยงโคนม, พนักงานโรงแรมและโฮสเทล, มัคคุเทศก์ รถยนต์นั่งส่วนบุคคล, พนักงานของร้านขายยาและสถานประกอบการด้านเภสัชกรรม, พนักงานของสถานประกอบการที่ผลิตอาหารสำหรับทารกและของใช้สำหรับเด็ก, พนักงานของสถานประกอบการผลิตและจำหน่าย อาหารเด็กบรรจุภัณฑ์และผลิตภัณฑ์สำหรับเด็ก ลูกเรือบนเรือเดินสมุทร พนักงานประปาที่ให้บริการเครือข่ายน้ำประปา
10. อยู่ในกลุ่มเสี่ยง (ขีดเส้นใต้ตามความเหมาะสม): สัมผัสกับผู้ป่วยวัณโรคที่บ้านหรือที่ทำงาน; เยื่อหุ้มปอดอักเสบ (ไม่เกินหนึ่งปี); โรคปอดเรื้อรังที่ไม่เฉพาะเจาะจงรวมถึงโรคปอดบวม โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง
ด้านหลัง
ติดยาเสพติด; ป่วยทางจิต; แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นรวมถึงกรณีของการผ่าตัดสำหรับโรคเหล่านี้ โรคเบาหวาน; โรคเรื้อรังของระบบทางเดินปัสสาวะ โรคเรื้อรังของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก การติดเชื้อเอชไอวี โรคเอดส์; โรคเลือด การใช้ฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาไซโตสเตติกในระยะยาว โรคมะเร็ง โรคกระดูกพรุนจากสาเหตุใด ๆ การบาดเจ็บที่กระดูกและข้อต่อ มีการเปลี่ยนแปลงในปอดหลังวัณโรค
11. มาจากสถาบันราชทัณฑ์ (ปีที่มา) _____________________________________________________
12. ปีที่ตรวจเอ็กซ์เรย์ฟลูออโรกราฟิกครั้งก่อน (ตามฟลูออโรการ์ด) ________________________________________________
ผลการตรวจเอ็กซ์เรย์ฟลูออโรกราฟิก _____________
13. วันที่วินิจฉัยโรค (วัน เดือน ปี) ____________
14. วันที่ตรวจพบการกลับเป็นซ้ำ ______________ ตรวจพบการกลับเป็นซ้ำ (ขีดเส้นใต้ตามความเหมาะสม): จากกลุ่มที่ 3 ของการลงทะเบียนร้านขายยา จากกลุ่มที่ 3 ของการลงทะเบียนจ่ายยาสำหรับวัณโรค ระบุปีที่ถอดออกจากการลงทะเบียนจ่ายยาสำหรับวัณโรค ________
15. องค์กรด้านการดูแลสุขภาพที่ระบุตัวผู้ป่วย ___________
16. ตรวจพบโรค (ขีดเส้นใต้ตามความเหมาะสม) ระหว่างการตรวจตามปกติ เมื่อขอความช่วยเหลือทางการแพทย์สำหรับโรคระบบทางเดินหายใจ
17. รูปแบบ ระยะ และตำแหน่งของกระบวนการวัณโรค _________
____________________________________________________________________
18. การวินิจฉัยได้รับการตรวจสอบแล้ว (ขีดเส้นใต้ตามความจำเป็นและเพิ่มหากจำเป็น):
ข้อมูลการตรวจเอ็กซ์เรย์ ข้อมูลการส่องกล้องแบคทีเรีย
ข้อมูลการเพาะเลี้ยงเชื้อ Mycobacterium tuberculosis (วัสดุ _______ วันที่รวบรวมวัสดุ (วัน เดือน ปี) _________ วันที่ได้รับผลการเพาะเลี้ยงเชื้อ Mycobacterium tuberculosis (วัน เดือน ปี)) _________;
ข้อมูลการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา (ขีดเส้นใต้ตามความเหมาะสม): ได้รับระหว่างการผ่าตัด; ได้รับระหว่างการเจาะ; ที่ได้จากการตรวจส่องกล้อง
19. วันที่จัดทำหนังสือแจ้ง (วัน เดือน ปี) ____________ นามสกุล ชื่อ นามสกุลของแพทย์ผู้จัดทำหนังสือแจ้ง _______________
สิ่งที่แนบมากับเอกสาร:
- (โปรแกรม Adob e Reader)
มีเอกสารอะไรอีกบ้าง:
มีอะไรให้ดาวน์โหลดอีกในหัวข้อ "การดูแลสุขภาพ":
-
การกู้ยืมเงินเป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างปกติและแพร่หลาย สังคมสมัยใหม่- มันจะถูกต้องตามกฎหมายที่จะออกเงินกู้พร้อมเอกสารการชำระคืนเงินทุนในภายหลัง ในการทำเช่นนี้ทั้งสองฝ่ายได้ร่างและลงนามในสัญญาเงินกู้ -
ไม่มีความลับว่าแนวทางที่มีความสามารถตามกฎหมายในการจัดทำข้อตกลงหรือสัญญาเป็นการรับประกันความสำเร็จของธุรกรรม ความโปร่งใส และความปลอดภัยสำหรับคู่สัญญา ความสัมพันธ์ทางกฎหมายในด้านการจ้างงานก็ไม่มีข้อยกเว้น -
กำลังดำเนินการ กิจกรรมทางเศรษฐกิจสำหรับหลายบริษัท สัญญาที่ใช้กันมากที่สุดคือข้อตกลงในการส่งมอบ ดูเหมือนว่าเอกสารฉบับนี้ซึ่งมีสาระสำคัญเรียบง่ายควรมีความชัดเจนและไม่คลุมเครืออย่างแน่นอน
กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย
ลงวันที่ 13.08.2003 N 410
กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย ____________________________ รหัสแบบฟอร์มตาม OKUD _____________________ ชื่อสถาบัน รหัสสถาบันตาม OKPO ___________________ เอกสารทางการแพทย์ แบบฟอร์ม N 089/u-tub อนุมัติโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย ลงวันที่ 13 สิงหาคม 2546 N 410 การแจ้งเตือน เกี่ยวกับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคเป็นครั้งแรกในชีวิต - 1, ส การกำเริบของวัณโรค - 2 1. นามสกุล ชื่อ นามสกุล ________________________________________________ 2. เพศ: ชาย. - 1 คน เพศหญิง - 2 3. วันเกิด: ____.____.___________ 4. สถานที่ทำงาน ตำแหน่ง _______________________________________________ 5. ที่อยู่ที่อยู่อาศัยจริงของผู้ป่วย: ท้องที่ _____________ เขต ____________________ ถนน ______ บ้าน ______ อาคาร _______ ตร.ม. ____ 6. ผู้อยู่อาศัย: เมือง - 1 หมู่บ้าน - 2 7. ความผูกพันทางสังคมและวิชาชีพ: คนงาน -1; พนักงาน - 2; นักเรียน - 3; ปิดการใช้งาน - 4; เด็กก่อนวัยเรียนเข้าโรงเรียนอนุบาล - 5; เด็กก่อนวัยเรียนที่ไม่เป็นระเบียบ - 6; ผู้รับบำนาญวัยชรา - 7; ผู้ว่างงานในวัยทำงาน - 8; ผู้ว่างงาน - 9. 8. หมวดหมู่ประชากร: ถิ่นที่อยู่ในดินแดนที่กำหนด - 1, ถิ่นที่อยู่ในดินแดนอื่นของสหพันธรัฐรัสเซีย - 2, ผู้อพยพ - 3, ผู้ถูกตัดสินลงโทษ (UIN) - 5 ผู้ถูกสอบสวน (ศูนย์กักกันก่อนการพิจารณาคดี) - 6 คน คนไร้บ้าน - 7 คน หน่วยงานอื่น (ระบุรายไหน) - 7 คน ชาวต่างชาติ - 8 คน อยู่ในสถาบันประกันสังคม - 9 9. อยู่ในกลุ่มที่กำหนด: หมายเลข - 1 , ใช่ - 2 10. กำหนดเวลาการตรวจ FG ก่อนหน้า: สูงสุด 1 ปี - 2, 1-2 ปี - 2, 3-5 ปี - 3, มากกว่า 5 ปี - 4 11. สถานที่ตรวจพบ: คลินิก - 1, ไม่ใช่- โรงพยาบาลวัณโรค - 2, สถาบันประกันสังคม - 3, สถาบันป้องกันวัณโรค - 4, สถาบันของแผนกอื่น (ระบุอันไหน) - 5 ______ 12. วันที่ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ครั้งแรก: __.__. ____ 13. วันที่ลงทะเบียนในสถาบันป้องกันวัณโรค.__.__.____ 14. พฤติการณ์ที่ตรวจพบโรค (วิธีการตรวจจับ): การยื่นเรื่องร้องเรียน - 1, การตรวจพบที่ใช้งานอยู่ - 2, การชันสูตรพลิกศพ - 3 15 . ระบุจากสิ่งที่พบในกลุ่มสิ่งอำนวยความสะดวกวัณโรค: "0" - 1, "III" - 2, "IV" - 3, "IIIA" (ลูก) - 4, "VIA" - 5, "VIB" - 6, " VIB" - 7 16. วิธีการตรวจหา: กล้องจุลทรรศน์ Ziehl-Neelsen - 1, กล้องจุลทรรศน์ฟลูออเรสเซนต์ - 2, การเพาะเลี้ยง - 3, การถ่ายภาพรังสีด้วยรังสี - 4, การถ่ายภาพรังสี - 5, การวินิจฉัยวัณโรค - 6, มิญชวิทยา - 7, อื่นๆ (ระบุอัน) - 8 _____________________ 17. การวินิจฉัย ____________________________________________________________ _________________________________________ รหัสตาม ICD-10*** _______________ (วัณโรคปอด - 1, วัณโรคของเยื่อหุ้มปอด, ทางเดินหายใจส่วนบน, หลอดลมและหลอดลม, วัณโรคปอดในปอด - 2, วัณโรคนอกปอด - 3) 18. การปรากฏของการสลายตัว : ไม่ใช่ - 1, ใช่ - 2 19. การยืนยันการขับถ่ายของแบคทีเรีย: ไม่ใช่ - 1, ใช่ - 2 19.1. วิธีการยืนยันการแยกตัวของแบคทีเรีย: กล้องจุลทรรศน์ Ziehl-Neelsen - 1, กล้องจุลทรรศน์เรืองแสง - 2, การเพาะเลี้ยง - 3 20. โรคที่เกิดร่วมกัน: ไม่มี - 1; โรคเบาหวาน - 2; HNZL - 3; ความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจขาดเลือด - 4; แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น - 5; ความเจ็บป่วยทางจิต - 6; มะเร็ง - 7; อื่น ๆ (ระบุอันไหน) - 8 __________________ 20. 1. ขึ้นทะเบียนที่คลินิกบำบัดด้วยยา: ไม่ใช่ - 1, ใช่ - 2 (โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง, การติดยา) (ขีดเส้นใต้ตามความเหมาะสม) 21. วันที่ยืนยันการวินิจฉัยวัณโรคที่ศูนย์ฉีดวัคซีนกลาง __.__.____ ชื่อนามสกุล . แพทย์ ___________ วันที่กรอกใบแจ้ง __.__.____ ____________________ * ผู้อพยพ ได้แก่ บุคคลที่ขึ้นทะเบียนกับบริการการย้ายถิ่นฐาน ** ลำดับเลขเป็นไปตามต้นฉบับ - หมายเหตุบรรณาธิการ *** รหัสคู่ตาม ICD-10
ด้านหลัง
คำแนะนำในการกรอกแบบฟอร์มลงทะเบียน N 089/u-tub
1. พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซีย ชาวต่างชาติ และบุคคลไร้สัญชาติ จะต้องได้รับการลงทะเบียนและลงทะเบียน หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคในรูปแบบที่ใช้งานอยู่ หรือมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นใด ๆ หรือการกำเริบของวัณโรค
2. แพทย์จะกรอกหนังสือแจ้งสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ณ สถานที่วินิจฉัย ในกรณีที่ตรวจพบโรคใหม่หรือการกลับเป็นซ้ำ
3. ประกาศดังกล่าวจัดทำขึ้นในแต่ละองค์กรทางการแพทย์ โดยไม่คำนึงถึงการอยู่ใต้บังคับบัญชาของแผนก
