Afacerile mici ca element de acumulare a premiselor pentru formarea unui sistem național de inovare în contextul transformărilor viitoare în domeniul sănătății. Mici afaceri în domeniul sănătății Activitate antreprenorială individuală
Sub mici afaceriîn legislația rusă modernă, ne referim la organizații comerciale în capitalul autorizat al cărora cota de participare a Federației Ruse, entităților constitutive ale Federației Ruse, organizații publice și religioase (asociații), fundații de caritate și alte fundații nu depășește 25%; cota deținută de una sau mai multe persoane juridice care nu sunt întreprinderi mici nu depășește 25%, și la care numărul mediu de salariați pentru perioada de raportare nu depășește următoarele niveluri maxime: în industrie, construcții și transport - 100 persoane; în sfera științifică și tehnică și în agricultură - 60 persoane; în comerț cu amănuntul și servicii pentru consumatori - 30 persoane; în alte industrii și la desfășurarea altor tipuri de activități - 50 persoane.
Organizatiile comerciale medicale si medico-productive care desfasoara mai multe tipuri de activitati sunt clasificate ca intreprinderi mici in functie de criteriile tipului de activitate a caror pondere este cea mai mare in cifra de afaceri anuala sau profitul anual.
Sub mici afaceri se referă, de asemenea, la întreprinzători individuali - persoane fizice care desfășoară activități antreprenoriale fără a forma o persoană juridică.
Dezvoltarea micilor afaceri în domeniul sănătății se încadrează obiectiv în logica generală a proceselor de liberalizare economică, descentralizare și demonopolizare în managementul economiei țării. Sprijinul de stat pentru întreprinderile mici pe piața serviciilor medicale și a produselor medicale se realizează în următoarele domenii:
Formarea infrastructurii pentru sprijinirea si dezvoltarea afacerilor mici;
Crearea de condiții preferențiale pentru utilizarea de către întreprinderile mici a resurselor financiare, materiale, tehnice și informaționale ale statului, precum și a dezvoltărilor și tehnologiilor științifice și tehnice;
Stabilirea unei proceduri simplificate de înregistrare a întreprinderilor mici, licențierea activităților acestora, certificarea produselor acestora, furnizarea de raportare statistică și contabilă de stat;
Sprijin pentru activitățile economice externe ale întreprinderilor mici, inclusiv asistență în dezvoltarea relațiilor comerciale, științifice, tehnice, de producție și de informare a acestora cu țările străine;
Organizarea de formare, recalificare și perfecţionare a personalului pentru întreprinderile mici.
Legea federală „Cu privire la un sistem simplificat de impozitare, contabilitate și raportare pentru întreprinderile mici” definește temeiul juridic pentru introducerea și aplicarea unui sistem simplificat de impozitare, contabilitate și raportare pentru întreprinderile mici, care prevede înlocuirea plății unui set de impozite și taxe federale, regionale și locale stabilite de legislația Federației Ruse cu plata unui singur impozit calculat pe baza rezultatelor activităților lor economice pentru
perioadă de raportare. Noul sistem se aplică împreună cu sistemul de impozitare, contabilitate și raportare adoptat anterior, prevăzut de legislația Federației Ruse. Dreptul de a alege un sistem de impozitare, contabilitate și raportare, inclusiv trecerea la un sistem simplificat sau revenirea la un sistem adoptat anterior, aparține întreprinderilor mici.
Organizațiile care utilizează un sistem simplificat de impozitare, contabilitate și raportare au dreptul de a întocmi documente contabile primare și de a menține o evidență a veniturilor și cheltuielilor într-o formă simplificată, inclusiv fără a utiliza metoda înregistrării duble, planul de conturi și respectarea altor cerințe. prevăzute de reglementările actuale privind ţinerea contabilităţii şi raportării.
Sistemul simplificat de impozitare, contabilitate și raportare se aplică întreprinzătorilor individuali și organizațiilor cu un număr maxim de angajați de până la 15 persoane (inclusiv cei care lucrează în temeiul acordurilor contractuale și altor acorduri de drept civil).
Micile întreprinderi au dreptul de a trece la un sistem simplificat de impozitare, contabilitate și raportare dacă, în cursul anului precedent trimestrului în care a avut loc cererea de drept de utilizare a sistemului simplificat de impozitare, contabilitate și raportare, suma totală de Venitul brut al acestui contribuabil nu a depășit suma stabilită de legislația Federației Ruse.
Activitățile medicale (terapeutice și preventive), farmacologice, de producție medicală, cu tot specificul și tendința lor către forme de management statale și semistatale, reprezintă un domeniu vast de activitate pentru întreprinderile mici. În medicină, sunt răspândite multe tipuri de servicii locale de contact, a căror furnizare nu necesită crearea de organizații puternice, caracteristice producției de masă. Asemenea probleme de îngrijire medicală pentru populație pot fi rezolvate cu succes de structurile de afaceri mici, care au o eficiență ridicată, flexibilitate și sensibilitate la nevoile fiecărui pacient în parte.
Micul antreprenoriat medical a devenit deja larg răspândit în stomatologie, vânzarea de medicamente și tratamente și furnizarea de tipuri specifice de servicii medicale.
Dezvoltarea în continuare a întreprinderilor mici pe piața serviciilor medicale și a produselor medicale este asociată cu crearea unui sistem pe mai multe niveluri (la nivel federal, regional și local) de sprijin pentru antreprenoriatul mic medical și de producție bazat pe o combinație rațională de extinderea competențelor autorităților regionale și locale în acest domeniu cu definirea unui cerc clar garanții federale generale și modalități de asigurare a acestora.
Politica de sprijin și dezvoltare a micului antreprenoriat medical și industrial trebuie implementată pe baza implementării programelor care prevăd:
Dezvoltarea bazei legislative și informaționale, formarea infrastructurii pentru sprijinirea și dezvoltarea întreprinderilor mici;
Îmbunătățirea suportului științific, metodologic și de personal pentru dezvoltarea afacerilor mici în domeniul sănătății;
Implicarea pe bază de concurență a organizațiilor medicale neguvernamentale și a medicilor privați pentru a lucra în sistemul de asigurări medicale obligatorii și pentru a îndeplini ordinele municipale (sub rezerva asigurării controlului efectiv asupra activităților lor financiare și economice și asupra volumului și calității serviciilor de sănătate pe care le au; furniza);
Crearea și utilizarea activă a mecanismelor competitive și contractuale de creditare preferențială pentru întreprinderile mici;
Dezvoltarea relațiilor de închiriere legate de furnizarea de mijloace fixe deținute de proprietatea statului și municipalității către micile întreprinderi medicale pentru închiriere și închiriere.
Scopul principal al dezvoltării programelor de dezvoltare și sprijinire a antreprenoriatului în producția medicală mică este identificarea și eliminarea în timp util a problemelor în funcționarea întreprinderilor mici pe piața serviciilor medicale și a bunurilor medicale. În conformitate cu aceasta, atingerea multor sub-obiective (obiective private) ale obiectivului principal al programului contribuie la schimbări cantitative și calitative în eficiența, structura și potențialul întreprinderilor mici de producție medicală, care vizează eliminarea discrepanței dintre cele dorite și cele reale. valorile parametrilor care le caracterizează.
Întrebări de revizuire
1. Ce întreprinderi (organizații) comerciale sunt de obicei numite mici?
2. Care sunt domeniile de sprijin de stat pentru întreprinderile mici din medicină?
3. În ce domenii, domenii de activitate medicală, medicală și industrială își găsesc aplicația întreprinderile mici?
PLANIFICAREA AFACERII. PLANURI DE AFACERI
În procesul activității antreprenoriale, antreprenorii trebuie să se dezvolte și să implementeze proiecte antreprenoriale, reprezentând un program de acţiuni şi măsuri de implementare a planului antreprenorial. În activitățile de producție medicală și medicală, acestea pot fi proiecte de organizare a prestării de servicii medicale, acordarea anumitor tipuri de îngrijiri medicale, crearea de centre de tratament, producerea și vânzarea de medicamente, echipamente medicale, efectuarea de consultații medicale și dezvoltarea formelor nestatale de educație. .
Schema de implementare a unui proiect antreprenorial este prezentată în Fig. 54.
Baza fiecărui proiect antreprenorial este întotdeauna o reclamă o idee care se transformă ulterior în concret
Orez. 54. Etapele implementării unui proiect antreprenorial
intentie. Gândind conceptul de proiect, antreprenorul clarifică caracteristicile produsului din proiect (serviciu medical sau produs medical), estimează cât de mult din acest produs poate produce și vinde, determină costurile asociate, le compară cu profitul așteptat și, în final, face o concluzie despre fezabilitate sau inutilitate. a implementării acestuia.
În etapa următoare, ideea unui proiect antreprenorial continuă să fie precizată, transformându-se într-un detaliu plan de acțiune- plan de afaceri. Formarea conceptului și planificarea afacerii sunt proceduri secvenţial-paralele. Puteți începe planificarea înainte de finalizarea planului, dar trebuie avut în vedere că orice modificare a planului poate afecta într-un fel sau altul planul de afaceri, iar rezultatele individuale obținute în această etapă de planificare pot avea, la rândul lor, un impact semnificativ asupra proiectului planului și chiar îi obligă să renunțe la implementarea acestuia.
Verificarea serioasă a conceptului de proiect și a principalelor prevederi ale planului de afaceri începe deja în stadiu încheierea de contracte. Indiferent de tipul de activitate, în procesul de implementare a fiecărui proiect, antreprenorul trebuie să semneze multe contracte diferite cu proprietarii factorilor de afaceri de care are nevoie și cumpărătorii bunurilor și serviciilor pe care le produce (contracte de aprovizionare, contracte de vânzare, leasing). , contracte, contracte de muncă). Acordurile preliminare cu furnizorii factorilor cheie de afaceri și consumatorii de produse finite ar trebui încheiate cât mai devreme posibil, de preferință chiar înainte de începerea proiectului, pentru a obține garanții relative că proiectul nu va eșua brusc din cauza lipsei, pt. de exemplu, unele foarte simple și una ieftină, dar extrem de necesară, iar toate produsele produse de antreprenor își vor găsi cumpărătorul. Problemele care apar în etapa încheierii contractelor tind să devină din ce în ce mai agravate în viitor și, ca urmare, pot cauza eșecul unui proiect de afaceri.
Etapa de producție a produsului unui proiect antreprenorial este precedată de etapa inițială a etapei furnizarea de resurse proiect. În această etapă, în conformitate cu tehnologia fiecărei producții specifice, se acumulează o cantitate suficientă de rezerve de producție, care sunt apoi, în etapa următoare a proiectului, convertite în produse finite. Completarea stocurilor se realizează în termenele stabilite prin contracte încheiate anterior, sau după caz.
Atunci când planificați suportul de resurse pentru un proiect, este important să evaluați corect necesitatea inventarelor de producție. Lipsa inventarului poate duce la timpi de nefuncționare și chiar la oprirea completă a întregului proces de producție, iar un exces al acestuia poate duce la costuri neproductive suplimentare. Astfel, contractele întocmite la timp și corect, care asigură un flux sistematic de resurse vă permit să economisiți atât timp, cât și bani.
Etapele considerate ale activității antreprenoriale sunt doar un preludiu la principalul lucru - producțieȘi implementare produs al unui proiect antreprenorial (bunuri și servicii). Prioritatea in conditiile economice de piata nu apartine productiei, ci vanzarii (vanzarii) produsului produs. Soarta proiectului antreprenorial, eficacitatea acestuia și profitul pe care îl va aduce antreprenorului depind în cele din urmă de cât de mult din produs și la ce preț, precum și în ce interval de timp se va realiza acest lucru.
Implementarea proiectelor antreprenoriale se realizează cel mai adesea pe baza planurilor de afaceri elaborate în acest scop.
Plan de afaceri- acesta este un sistem preplanificat, practic fezabil de acțiuni antreprenoriale coordonate, interconectate în timp, asigurând atingerea obiectivelor proiectului antreprenorial.
Un plan de afaceri pentru un proiect antreprenorial îndeplinește două principale
Ajută antreprenorul să evalueze scara rațională și rezultatele așteptate ale proiectului;
Promovează realizarea înțelegerii reciproce între antreprenor și asociații săi, partenerii comerciali și investitorii externi interesați de implementarea acestui proiect.
Exemplu de structură a unui plan de afaceri
1. Introducere (secțiunea de prezentare generală).
2. Context istoric (descrierea participanților la proiect).
3. Descrierea proiectului antreprenorial.
4. Descrierea produsului proiectului antreprenorial.
5. Rezultatele cercetării de piață pentru produsul unui proiect antreprenorial.
6. Strategia de marketing.
7. Organizarea producerii produsului unui proiect antreprenorial.
8. Managementul proiectelor.
9. Personalul proiectului.
10. Plan financiar.
Introducere și context istoric. Introducerea (de obicei nu mai mult de 2 pagini) este cea mai importantă secțiune a planului de afaceri; Această secțiune ar trebui să conțină informații de bază despre proiectul de afaceri care prezintă cel mai mare interes pentru potențialii investitori. După cum arată practica antreprenorială, cât de complet și convingător sunt demonstrate principalele avantaje ale unui proiect antreprenorial în introducere determină în mare măsură dacă cineva va dori vreodată să-l finanțeze sau să ia parte la implementarea lui.
A doua secțiune a planului de afaceri - contextul istoric - este dedicată descrierii inițiatorilor și principalilor participanți ai proiectului, care pot fi atât organizații comerciale, cât și non-profit, precum și antreprenori individuali. Scopul principal al acestei secțiuni este de a convinge partenerii și potențialii investitori că, cu o astfel de compoziție de participanți, acest proiect va fi implementat cu succes. Prin urmare, este util să se indice mai mulți indicatori economici și să se furnizeze o serie de fapte care îi caracterizează pozitiv pe participanții la proiect. În special, pentru medicii de practică privată, de exemplu, informațiile despre educația profesională, prezența unei diplome academice și a unui titlu academic (onorificiu), publicațiile științifice, experiența de lucru anterioară pot fi de mare importanță pentru organizațiile comerciale - menționarea proiectelor în care; au luat parte.
Descrierea proiectului antreprenorial conține cele mai generale informații despre proiect în ansamblu, justificarea conceptului proiectului, scopurile și obiectivele proiectului, rezultatele așteptate, evaluarea eficacității, o listă a principalelor tipuri de resurse necesare pentru implementarea proiectului, inclusiv investițiile. , și sursele de primire a acestora.
Descrierea produsului de afaceri. Când vorbim despre produsul proiectului, o atenție deosebită trebuie acordată caracteristicilor și elementelor de noutate ale acestuia, cele mai semnificative din punctul de vedere al consumatorului; subliniază avantajul său față de alte produse similare. Dacă un produs este obiect de proprietate intelectuală (de exemplu, o invenție, un program de calculator sau o bază de date, un medicament nou, know-how), este necesar să se prevadă posibilitatea protecției sale juridice și să se stipuleze condițiile de distribuire a drepturile asupra acestuia între participanții la proiect. Un produs sub forma unui serviciu medical trebuie să fie prezentat prin conținut, calitate, utilitate și beneficii.
Cercetare de piata pentru produsul unui proiect antreprenorial. Principalele obiective ale cercetării pieței pentru produsul unui proiect antreprenorial sunt:
Determinarea cercului de vanzatori si potentiali consumatori ai produsului specificat;
Efectuarea unei analize a cererii și ofertei de pe piață pentru servicii medicale și produse medicale și identificarea factorilor care influențează relația acestora.
În procesul de cercetare a pieței pentru servicii medicale și produse medicale se pot distinge următoarele etape principale:
1. Enunțarea problemei cercetării și determinarea naturii și cantității de informații necesare.
2. Colectarea de informații.
3. Analiza informatiilor colectate.
4. Utilizarea rezultatelor obţinute.
Dezvoltarea unei strategii de marketing. Determinarea unei strategii de marketing se rezumă la alegerea uneia dintre următoarele abordări conceptuale pentru organizarea activităților de afaceri:
Conceptul de îmbunătățire a producției;
Concept de îmbunătățire a produsului;
Conceptul de intensificare a eforturilor comerciale;
Concept de marketing;
Conceptul de marketing orientat social.
De asemenea, este posibilă o abordare bazată pe o combinație a strategiilor enumerate.
Cele mai importante elemente ale unei strategii de marketing includ strategia de preț.
Organizarea productiei produsului prevazut de proiect. Această secțiune a planului de afaceri este necesară în primul rând la planificarea antreprenoriatului în producție, dar dacă percepem producția în sens larg, adică producția de bunuri, prestarea de servicii, prestarea muncii, crearea de produse materiale și spirituale, atunci elementele activității de producție se regăsesc în orice tip de antreprenoriat. În general, secțiunea conține informații despre instalațiile de producție, mijloacele fixe ale afacerii, unitățile de producție care asigură producerea volumului planificat de produs de afaceri de un anumit tip și calitate.
1) care sunt locațiile unităților de producție și avantajele alegerii acestor locații;
2) ce echipament este planificat să fie utilizat pentru producția, transportul, depozitarea și livrarea produsului;
3) date privind tehnologia de producție și materialele utilizate;
4) metode de realizare a calitatii cerute, mijloace de control tehnologic si control al calitatii;
5) surse de aprovizionare cu materii prime, materiale, energie, echipamente. Management de proiect antreprenorial necesită prealabil
stabilirea structurii organului de conducere, componența persoanelor cuprinse în acest organ, funcțiile, drepturile și atribuțiile acestora. Totodată, se alege metode de gestionare a implementării proiectului, metode care stimulează implementarea efectivă a acestuia, forme de contabilitate și control. Secțiunea „Managementul proiectului” include, de asemenea, un plan de coordonare și un program de implementare a activității proiectului. Antreprenorul însuși, proprietarul afacerii, poate gestiona proiecte mici, dar pentru a implementa proiecte mai complexe, este necesar să se implice aparatul de management al companiei, managerii, sau să creeze un organism de conducere special, care să implice specialiști, consultanți și analiști de sistem.
Personalul proiectului concepute pentru a satisface nevoile proiectului pentru diferite categorii de lucrători necesari pentru a efectua gama de lucrări prevăzute de proiect. Personalul de producție al proiectului poate fi format din angajații existenți ai organizației de afaceri, prin angajarea de noi angajați, prin instruire și recalificare, instruire și perfecționare.
Secțiunea financiară a planului de afaceri are scopul de a oferi o idee despre nevoile operațiunilor de afaceri planificate pentru resurse financiare, surse și metode de obținere a acestora. La compilarea acestei secțiuni, metodele de calculare a costurilor și a cheltuielilor în numerar sunt utilizate pe scară largă.
În primul rând, se determină suma de capital inițial necesară dezvoltării afacerii planificate. Apoi se stabilesc sursele și condițiile de obținere a capitalului de pornire, metodele și termenii de returnare a fondurilor împrumutate.
Pe baza prognozei volumului vânzărilor și prețurilor pieței pentru bunurile și serviciile oferite de întreprinzător, se determină venitul proiectat.
din vânzări în general și pentru perioadele individuale de implementare a planului de afaceri. În continuare, se stabilește nivelul estimat al costurilor pentru realizarea operațiunii de afaceri planificate. Comparația veniturilor și cheltuielilor reflectă cifra de afaceri și soldul de numerar, care ar trebui să fie reflectate în planul de afaceri. De obicei, se obișnuiește să se calculeze veniturile și cheltuielile așteptate pe lună și să se evalueze pe această bază cum se modifică profitul companiei și al antreprenorilor pe parcursul întregii operațiuni de afaceri.
Întrebări de revizuire
1. Ce este un proiect antreprenorial? Care sunt principalele etape ale implementării acestuia?
2. De ce se elaborează un plan de afaceri, care este structura acestuia?
3. Ce date conține descrierea proiectului și a produsului antreprenorial din planul de afaceri?
4. Ce acțiuni ar trebui să planifice un antreprenor în ceea ce privește studierea pieței de vânzări și dezvoltarea unei strategii de marketing?
5. Ce măsuri de organizare a producției sunt prevăzute în planul de afaceri? Cum este organizat managementul unui proiect antreprenorial?
6. Ce înseamnă personal pentru proiect?
7. Ce date include secțiunea financiară a unui plan de afaceri?
După cum știți, antreprenoriatul este cea mai importantă verigă în sistemul economic de piață. Eficacitatea întregii economii naționale depinde în mare măsură de cât de dezvoltată este instituția antreprenoriatului într-o anumită țară.
Dezvoltarea antreprenoriatului necesită reglementări și sprijin guvernamental sistematic – un ansamblu de măsuri generale și speciale de natură economică, juridică și administrativă menite să creeze condiții favorabile formării și dezvoltării independente a antreprenoriatului național în contextul dezvoltării socio-economice durabile a țării.
Setul necesar de forme și metode de reglementare de stat a activităților de afaceri este prezentat în Figura 1.
În Rusia modernă, antreprenoriatul ca sector special al economiei de piață nu a fost pe deplin format , ceea ce înseamnă că potențialul său nu este în mare măsură utilizat.
În prezent, antreprenoriatul rus este reglementat de Legea federală nr. 209-FZ din 24 iulie 2007 „Cu privire la dezvoltarea întreprinderilor mici și mijlocii în Federația Rusă”. Odată cu publicarea acestei legi, la 1 ianuarie 2008, Legea federală din 14 iunie 1995 N 88-FZ „Cu privire la sprijinul de stat al întreprinderilor mici din Federația Rusă” a devenit invalidă. Legea federală introduce și definește astfel de concepte , Cum:
- „întreprinderi mici și mijlocii”;
- „infrastructură pentru sprijinirea întreprinderilor mici și mijlocii”;
- „programe de dezvoltare a întreprinderilor mici și mijlocii”;
- tipuri și forme de sprijin pentru întreprinderile mici și mijlocii și infrastructură pentru sprijinirea întreprinderilor mici și mijlocii.
Legea federală prevede crearea de registre ale întreprinderilor mici și mijlocii - destinatarii sprijinului, determină scopurile și procedura pentru crearea de către organele de stat și administrațiile locale a organelor de coordonare și consultanță în domeniul dezvoltării întreprinderilor mici și mijlocii.
În plus, această lege prevede o listă exhaustivă a motivelor de refuz al sprijinului întreprinderilor mici și mijlocii și stabilește specificul acordării anumitor forme de sprijin.
Legea reglementează în mod clar relațiile care apar între entitățile juridice și persoanele fizice, organismele guvernamentale ale Federației Ruse, entitățile constitutive ale Federației Ruse și guvernele locale cu privire la dezvoltarea întreprinderilor mici și mijlocii.
Legea stabilește caracteristicile reglementării legale a întreprinderilor mici și mijlocii :
- regimuri fiscale speciale, reguli simplificate de ținere a contabilității fiscale, declarații fiscale în formă simplificată pentru anumite impozite și taxe;
- metode simplificate de contabilitate și raportare;
- procedura simplificată de întocmire a raportărilor statistice;
- procedura de plata preferentiala pentru proprietatea privatizata de stat si municipala;
- forme de participare la procedurile de plasare a comenzilor pentru furnizarea de bunuri, efectuarea lucrărilor, prestarea de servicii pentru nevoile statului și municipale;
- măsuri de asigurare a drepturilor și intereselor legitime în exercitarea controlului de stat (supravegherea);
- măsuri de sprijin financiar;
- măsuri de dezvoltare a infrastructurii de sprijin;
- alte măsuri care să asigure realizarea obiectivelor prevăzute de proiect de lege.
Legea prevede că pentru reprezentanții întreprinderilor mici și mijlocii sunt prevăzute o serie de beneficii, inclusiv utilizarea unor regimuri fiscale speciale. În cadrul implementării programelor-țintă regionale „Dezvoltarea Întreprinderilor Mici și Mijlocii”, se acordă subvenții direcționate întreprinderilor mici și mijlocii.
Subvențiile sunt acordate pe bază de concurență. În mod prioritar, entitățile comerciale care își desfășoară activitatea în următoarele domenii pot primi sprijin de stat: : activitati de productie si inovare, servicii de locuinte si comunicatii, activitati de artizanat, activitati agricole, economice externe, turism.
În condiții economice dificile, sprijinirea întreprinderilor mici și mijlocii devine una dintre prioritățile în activitatea autorităților guvernamentale. În prezent, Comisia guvernamentală pentru dezvoltarea întreprinderilor mici și mijlocii lucrează activ, iar sub președintele Consiliului Federației - Consiliul pentru Dezvoltarea Întreprinderilor Mici și Mijlocii.
Politica statului de sprijinire a antreprenoriatului a dus la o creștere anuală a numărului de întreprinderi mici și mijlocii. La 1 ianuarie 2012, ponderea salariaţilor întreprinderilor mici în numărul mediu total de salariaţi a ajuns la 12,6%.
în care Majoritatea întreprinderilor mici și mijlocii - persoane juridice își desfășoară activitatea în domeniul :
Ponderea medicinei private pe piața comercială rusă este de aproximativ 4% . Această situație pe piața serviciilor medicale este cauzată nu numai de problemele generale ale dezvoltării afacerilor în Rusia, ci și de specificul industriei, precum și de politicile guvernamentale contradictorii în domeniul asistenței medicale.
Problema sprijinului de stat pentru antreprenoriatul rus în sectorul sănătății este controversată , controversat. Motivul principal este că, pe de o parte, medicina privată este un atribut integral al economiei de piață, pe de altă parte, există o respingere subiectivă a antreprenoriatului în domeniul sănătății, deoarece asistența medicală internă se bazează în mod tradițional pe principiul asistenței medicale gratuite. .
Deci este necesar să sprijinim antreprenoriatul în domeniul sănătății sau este suficient să ne limităm la sprijinirea sănătății publice?
Mulți cercetători susțin că sprijinul guvernamental pentru antreprenoriat în domeniul sănătății este necesar, deoarece aspectele pozitive ale dezvoltării asistenței medicale comerciale, pe lângă beneficiile tradiționale din dezvoltarea antreprenoriatului (creșterea locurilor de muncă, venituri fiscale etc.), includ:
Cum arată astăzi piața privată a medicamentelor în Rusia? , ce probleme există, cum susține statul medicina privată?
Prima caracteristică - afacerea medicala are specificul organizatoric propriu. Potrivit lui Serghei Korotaev, director executiv al Parteneriatului non-profit pentru sprijinirea și protecția intereselor organizațiilor medicale neguvernamentale, majoritatea organizațiilor medicale neguvernamentale sunt creația unor medici cu experiență care au decis că experiența lor medicală le permite să se angajeze în antreprenoriat și să fie responsabil în mod independent față de pacient.
A doua caracteristică a afacerilor în medicină - lipsa investitorilor mari. Puținele companii existente, precum Medicine AlfaStrakhovanie, sunt excepții de la regula generală.
A treia și a patra caracteristică (explicând parțial a doua) - costul ridicat al afacerii medicale combinat cu controlabilitatea sa ridicată. Puține zone de piață pot concura cu asistența medicală în ceea ce privește complexitatea obținerii de licențe și numărul și meticulozitatea inspecțiilor.
A cincea caracteristică - concurenţă inegală cu instituţiile medicale de stat. Unul dintre motivele reale pentru stabilirea prețurilor de piață sub costul în instituțiile guvernamentale care oferă servicii plătite este adesea prezența dublei finanțări, atunci când o instituție medicală, în urmărirea numărului de clienți în stilul concurenței clasice de preț, reduce prețurile, compensarea acestor pierderi din buget sau din fonduri din asigurarea obligatorie de sănătate.
Astfel de instituții au posibilitatea de a stabili tarife la un nivel mai scăzut față de nivelul mediu al pieței, câștigând astfel concurenții, sau primesc în mod nemeritat profituri în exces, a căror sursă reală este fondurile nerambursate la buget.
O altă provocare majoră pentru sectorul medical privat este lipsa tratamentului fiscal preferenţial. „Majoritatea centrelor medicale achiziționează echipamente scumpe și, în consecință, necesită investiții foarte serioase. Dacă un centru medical este creat de la zero, primele 6-9 luni sunt petrecute doar construirea structurii sale, acesta începe să funcționeze pe deplin abia la sfârșitul primului an. În același timp, impozitul pe proprietate și impozitul pe profit se plătesc în aceeași sumă.”
Pentru afacerile medicale, ca și pentru serviciile semnificative din punct de vedere social, scăderile fiscale sunt necesare, de exemplu, formatul unui proiect de investiții prioritare, care oferă beneficii fiscale semnificative.
De asemenea, este dificil pentru medicina privată să participe la programul de sprijinire a inovației în cadrul programului de stat de sprijinire a antreprenoriatului, realizat în conformitate cu Legea federală „Cu privire la dezvoltarea întreprinderilor mici și mijlocii în Federația Rusă”. din 24 iulie 2007 Nr. 209-FZ, deoarece brevetele în medicină nu sunt larg răspândite.
Prin urmare, în contextul redresării lente și instabile a economiei din criză, modernizarea asistenței medicale anunțată de guvern, cooperarea dintre mediul de afaceri și stat pe probleme strategice în domeniul sănătății este extrem de necesară .
Introducere
Tema studiată este extrem de relevantă. Acest lucru se datorează unui număr dintre următoarele motive.
Scopul acestei lucrări este necesitatea de a caracteriza principalele forme organizatorice și juridice din domeniul sănătății.
Atingerea acestui obiectiv presupune rezolvarea unui număr dintre următoarele sarcini:
1. Descrieți conceptul de „antreprenoriat în sectorul sănătății”.
2. Descrieți formele organizatorice și juridice ale organizației medicale.
În procesul de scriere a acestei lucrări, am folosit în principal următoarele metode:
1. Analiza comparativă a surselor literare.
2. Sistemice.
În procesul de redactare a acestei lucrări, am folosit în principal surse educaționale și monografice.
1. Conceptul de „antreprenoriat” în domeniul sănătății
Dreptul inalienabil nu numai la sănătate, libertatea de suferință fizică - boli, ci și la compasiune morală pentru bolile cuiva, adică la milă.
La urma urmei, un medic se ocupă de durerea umană, care este individuală în fiecare caz, și tratează nu numai corpul, ci și sufletul. Sau mai bine zis, atât trup cât și suflet. În rest, nu este medic, ci mecanic, iar tratamentul este reparație.
Pacientul este slab și are nevoie de ajutor. Acesta este principalul lucru și totul vine mai târziu. Acum să luăm piața. În general, moralitatea pieței este respectarea anumitor reguli menite să asigure menținerea încrederii între parteneri și repetarea tranzacției. De dragul rezultatului său final și al scopului în sine - profit. Aceasta este o axiomă: un om de afaceri, un industriaș își pune interesele economice pe primul loc. Partenerul său este cel mai adesea sănătos, energic și dorește să cumpere un serviciu sau un produs pentru a-și crește starea de bine.
Dar înseamnă că în medicină orice antreprenoriat cu obiective atât de „înalte” ale activității sale este de nesuportat? Ar trebui, mai simplu, să fie plasat în întregime pe cheltuiala altcuiva: ar trebui să fie plasat, să zicem, sub „aripa” statului pe o rație bugetară, sau ar trebui să fie dat în întregime unui binefăcător-sponsor?
În ceea ce privește asistența medicală, conceptele de activitate antreprenorială, profit și piață provoacă respingere la fel de persistentă în rândul cetățenilor și funcționarilor, atât în Rusia, cât și în străinătate.
Această respingere a antreprenoriatului în domeniul sănătății se explică prin factori subiectivi și obiectivi.
Respingerea subiectivă a antreprenoriatului în domeniul sănătății se datorează următorilor factori.
În primul rând, asistența medicală casnică se bazează pe principiul tradițional al asistenței medicale gratuite.
În condițiile distribuției socialiste, asistența medicală a fost recunoscută ca sferă neproductivă a economiei naționale și a primit finanțare de la buget.
Asistența medicală ar putea absorbi atâtea fonduri bugetare câte au fost investite în ea. Dacă jumătate din bugetul de stat ar fi investit în sănătate, ar putea absorbi integral astfel de investiții.
Clinicile autosusținute care existau în vremuri trecute erau considerate o excepție. În farmacii, medicamentele erau întotdeauna eliberate contra cost.
Natura de troc a activităților unor instituții de sănătate (farmacii) nu sa extins la activitățile altora (spitale și clinici).
Odată cu schimbarea sistemului constituțional, principiul asistenței medicale gratuite a fost păstrat, dar pe fondul schimbării realităților juridice și economice. A apărut o categorie juridică de servicii.
A apărut legislația privind asigurările de sănătate pentru cetățeni. Statul a devenit plătitorul serviciilor medicale oferite gratuit cetățenilor.
Dacă serviciile sunt oferite cetățenilor în mod gratuit, atunci furnizorii de servicii medicale primesc plată pentru aceasta. Plățile pentru serviciile medicale pentru producătorii lor sunt venituri.
Furnizarea de servicii medicale a devenit din punct de vedere economic o activitate de producție, iar din punct de vedere juridic - o activitate generatoare de venituri.
Dacă înainte asistența medicală gratuită era un principiu al îngrijirii sănătății, acum a devenit o garanție constituțională a cetățenilor de la stat.
O garanție că în instituțiile de sănătate de stat și municipale vor primi îngrijiri medicale gratuit pentru ei înșiși.
Cu toate acestea, din moment ce îngrijirea medicală a căpătat forma economică a unui serviciu, procesul de prestare a acestuia a devenit supus evaluării economice.
Dacă anterior asistența medicală nu se acorda într-o relație de marfă, acum a început să se acorde îngrijirea medicală în conformitate cu plata serviciilor medicale din care este inclusă.
Între stat ca plătitor și instituțiile de sănătate de stat și municipale ca producători de servicii medicale, relațiile de schimb de mărfuri au început să se dezvolte în favoarea cetățenilor pentru care îngrijirea medicală rămâne gratuită.
În același timp, servicii medicale identice din punct de vedere juridic sunt furnizate pentru taxe identice din punct de vedere juridic de către entități comerciale identice din punct de vedere juridic - instituții de sănătate de stat și municipale și organizații private. Activitățile lor se bazează în egală măsură pe extragerea de venituri din plata serviciilor medicale.
Indiferent dacă aduce profit sau pierdere, activitatea în circulație economică cu rezultat sub formă de produs este antreprenorială.
Singura diferență este că, de regulă, serviciile medicale sunt furnizate cetățenilor de către organizații private contra unei taxe plătite de cetățean însuși, și de instituțiile de sănătate de stat și municipale - contra unei taxe plătite de stat pentru cetățean.
Deși gratuite pentru cetățeni, serviciile medicale oferite acestora nu sunt gratuite pentru instituțiile de sănătate de stat și municipale și pentru organizațiile private.
Astfel, determinantul respingerii subiective de către cetățeni (societate) a antreprenoriatului în domeniul sănătății nu este natura activităților organizațiilor medicale și nu proprietatea acestora (proprietate de stat, municipală sau privată), ci doar libertatea de a primi îngrijiri medicale.
Cu toate acestea, respingerea antreprenoriatului în domeniul sănătății nu se limitează la cetățeni (societate). Antreprenoriatul este respins de institutul de sănătate publică.
Sistemul de sănătate public anterior unificat este acum reprezentat de sistemele de sănătate de stat și municipale și include autoritățile de sănătate și instituțiile de sănătate relevante. Ambele sunt legate prin unitatea de finanțare din trezoreria statului și a municipalităților.
Opusul finanțării asistenței medicale din surse publice este veniturile de la orice persoană privată. Astfel, antreprenoriatul într-un institut public de sănătate nu este recunoscut ca activitate generatoare de venituri, ci doar ca activitate al cărei venituri provine din surse private.
Dacă urmărim logica factorilor subiectivi de neacceptare a antreprenoriatului în domeniul sănătății în ansamblu, activitatea antreprenorială este activitatea organizațiilor private care prestează servicii medicale cetățenilor contra unei taxe care nu provine de la trezoreria statului sau a municipiilor.
În conformitate cu legislația rusă, activitatea de întreprinzător este o activitate independentă desfășurată pe propriul risc, care urmărește obținerea sistematică de profit din utilizarea proprietății, vânzarea de bunuri, prestarea muncii sau prestarea de servicii de către persoane înregistrate în această calitate în modul prevăzute de lege (clauza 1, articolul 2 din Codul civil).
Pentru a identifica motivele obiective ale respingerii antreprenoriatului în asistența medicală internă, este necesar să se dezvăluie concepte legate de antreprenoriat în general și de asistență medicală în special.
Activitatea antreprenorială este:
– independent, care vizează beneficiul achizițiilor (realizarea de profit), legat indisolubil de povara pierderilor (suportul de riscuri);
– efectuate sistematic în circulația mărfurilor, lucrărilor, serviciilor;
– un subiect care are înregistrare de stat ca persoană juridică sau întreprinzător fără a forma persoană juridică.
Astfel, activitățile medicale și de altă natură din domeniul protecției sănătății sunt activități antreprenoriale de producție și vânzare de bunuri, lucrări și servicii în scop medical.
2. Forme organizatorice și juridice în domeniul asistenței medicale
În asistența medicală modernă, cu un rol din ce în ce mai important asupra performanței și eficienței economice a activităților, problemele alegerii formelor organizatorice și juridice, statutul juridic al producătorilor de servicii medicale „bugetare” și plătite devin din ce în ce mai relevante.
Până în prezent, propunerile de dezvoltare a unor noi forme de activitate comerciale, independente din punct de vedere juridic și permise din punct de vedere legal, sunt adesea privite în industrie ca o încercare de înstrăinare a proprietății plătite de stat.
Cu toate acestea, în ciuda faptului că relația dintre plătitor și producătorii de servicii medicale este de natură economică, relația dintre autoritățile sanitare și instituțiile de sănătate rămâne de natură administrativă.
Ca și până acum, activitățile instituțiilor de sănătate ca instituții bugetare sunt supuse cerințelor de reglementare. Ca urmare, dacă activitățile producătorilor de servicii medicale de natură economică sunt reduse la extragerea de venituri, atunci distribuirea acestora în instituțiile de sănătate are loc pe cale administrativă.
Trecând dincolo de mecanismul de stat, instituțiile de sănătate nu și-au găsit locul în circulația economică. Primind plată pentru serviciile medicale din fonduri extrabugetare ale statului, de la asigurători și de la alți plătitori, instituțiile de sănătate se distanțează de conceptul de activitate antreprenorială. Fiind persoane juridice cu atributii de entitati economice acordate de lege, institutiile de sanatate sunt pozitionate in subordinea administrativa a organelor de conducere a sanatatii.
Diferite din punct de vedere juridic prin natura și domeniul de activitate, statutul juridic și o serie de alte caracteristici, autoritățile sanitare de stat și municipale și instituțiile de sănătate de stat și municipale sunt unite artificial într-o singură instituție de sănătate publică.
În plus, în conformitate cu reglementarea legală a activităților din Federația Rusă, companiile comerciale pot fi angajate în furnizarea de servicii medicale populației: societăți cu răspundere limitată (LLC), societăți pe acțiuni (JSC), care sunt recunoscute ca organizatii comerciale cu actiuni (contributii) ale fondatorilor (participantilor) capital autorizat. Proprietatea creată prin contribuțiile fondatorilor, precum și produsă și achiziționată de o societate comercială în cursul activităților sale, îi aparține prin drept de proprietate.
Statutul juridic al companiilor comerciale, drepturile și obligațiile participanților săi sunt reglementate de Codul civil al Federației Ruse și de legile speciale relevante. Principala proprietate și caracteristică juridică a societăților pe acțiuni deschise (OJSC) este că toți participanții își pot înstrăina acțiunile fără acordul altor acționari. Într-o societate pe acțiuni închisă (CJSC), toate acțiunile acesteia sunt distribuite între fondatori sau alt cerc de persoane predeterminat.
Cadrul legislativ existent pentru privatizarea proprietății de stat și municipale în condiții moderne (Legea federală din 21 decembrie 2001 nr. 178-FZ „Cu privire la privatizarea proprietății de stat și municipale” (modificată la 27 februarie 2003) prevede proceduri pentru tranziția ONG-urilor către sectorul comercial și privat al economiei.
Cu toate acestea, pentru obiectele sociale există o procedură specială „golden share” sau o regulă specială pentru a limita libertatea unei astfel de tranziții. Recunoscând fezabilitatea economică scăzută a privatizării efective a unităților de sănătate, aceasta ar trebui discutată numai în contextul particularităților sistemului privat: protecția producătorului de metode stricte de management administrativ-comandă în industrie și prezența unui drept liber. să dispună de venituri din activitățile de afaceri în organizațiile medicale.
Totuși, mediul de piață liberă al organizațiilor medicale comerciale de una sau alta formă organizatorică și juridică necesită o schimbare a mentalității lucrătorilor medicali, precum și o revizuire radicală a funcțiilor de conducere, în special a celor legate de managementul financiar și planificarea rezultatelor economice.
Concluzie
Astfel, însumând toate cele de mai sus, este necesar să tragem următoarele concluzii.
Asistența medicală ocupă un loc excepțional într-o economie cu orientare socială, aici se produc bunuri de consum social – servicii medicale. Recent, asistența medicală a devenit din ce în ce mai implicată în evoluția economică a societății, care este facilitată de funcționarea activă a instituțiilor medicale pe bază de piață. Mai mult, există o dependență din ce în ce mai mare a asistenței medicale de creșterea economică globală a țării: solvabilitatea populației afectează volumul serviciilor plătite din industrie, iar stabilizarea în sectorul public ne permite să mizăm pe dezvoltarea unor programe țintite finanțate. de către stat.
Reforma radicală a asistenței medicale în Rusia din ultimii zece ani, introducerea unui sistem de asigurări de sănătate obligatorii și voluntare, este însoțită inevitabil de dezvoltarea relațiilor de piață în domeniul sănătății. În aceste condiții, problemele antreprenoriatului, introducerea managementului modern și a marketingului au căpătat o relevanță deosebită, care rămâne și astăzi.
Activitățile medicale și de altă natură din domeniul protecției sănătății sunt activități antreprenoriale de producție și vânzare de bunuri, lucrări și servicii în scop medical.
Legea „Cu privire la organizațiile nonprofit” nr.7-FZ din 12 ianuarie 1996 a stabilit statutul subiectului raporturilor juridice - organizațiile nonprofit (OBNL), care include și forma organizatorică comună în sectorul sănătății publice - o institutie bugetara.
Reglementările care reglementează activitățile ONG-urilor, inclusiv cele contabile, nu indică în mod clar că este posibil să se dispună în mod independent de venituri din activitățile comerciale principale și permise, spre deosebire de organizațiile comerciale pentru care veniturile provin din vânzarea de bunuri, lucrări sau ca urmare, este întotdeauna doar activitate antreprenorială și intră în dispoziția independentă a organizației.
În afară de înființarea, formele organizatorice și juridice ale ONG-urilor - organizație autonomă non-profit (ANO), parteneriatele și fundațiile non-profit nu sunt încă atât de comune în domeniul sănătății.
În industrie încep să apară și întreprinderile unitare municipale (de stat) (denumite în continuare UE).
Sarcină
S-a decis organizarea unui spital de zi pe baza unui spital obișnuit cu o capacitate de cel mult 22 de paturi (două secții cu cinci și două cu șase paturi). Costurile facturilor la utilități (căldură, electricitate), întreținerea clădirii și a echipamentelor și salariile medicilor sunt constante. Costurile medicamentelor și alimentației pentru pacienți cresc direct proporțional cu numărul de pacienți. Pentru fiecare 12 paturi este necesară o asistentă suplimentară, iar pentru fiecare 11 paturi este necesară o asistentă.
Completați tabelul:
| | lumina, doctori | Asistentele | Asistentele | Medicamente, | Marja |
||
Soluţie
Costurile totale sunt suma totală a costurilor care depind și nu depind de volumul de producție alocat unui anumit obiect (produs, grup de produse, comandă, centru de cost, zonă de producție), adică, în cazul nostru, costurile totale sunt suma costurilor fixe și variabile.
Costurile fixe medii sunt costurile fixe ale unei întreprinderi pe unitatea de producție. Costurile fixe medii sunt determinate prin împărțirea costurilor fixe la numărul de produse produse.
Costurile marginale sunt costuri suplimentare suportate de companie, adică suma costurilor variabile.
Rezultatele calculului sunt enumerate în tabel.
Bibliografie
1. Voytsekovich, B.A., Redko, A.N., Kozieva I.S. Activitate antreprenorială în domeniul sănătății/B.A. Voitsehovici,
UN. Redko, I.S. Kozieva. – M.: Învățământ superior, 2008. – 208 p.
2. Vyalkov, A.I., Raizberg, B.A., Shilenko, Yu.V., Managementul și economia asistenței medicale: manual pentru universități / A.I. Vyalkov, B.A. Raizberg, Yu.V. Shilenko. – M.: GEOTAR – MED, 2002. – 328 p.
3. Kovalevsky, S.S., Gladkov, Yu.M. Metode matematice în managementul asigurărilor obligatorii de sănătate/S.S. Kovalevsky,
Yu.M. Gladkov. – M.: Liceu, 2008. – 800 p.
4. Kolosnitsyna, M.G., Sheiman, M.M. Economia sănătății: manual / M.G. Kolosnitsyna, I.M. Sheiman. – M.: Școala Superioară de Științe Economice a Universității de Stat, 2009. – 479 p.
5. Reglementarea activităților de afaceri în sistemele de sănătate ale țărilor europene. /ed. Soltman R.B., Busse R.,
Mossialos E. /Trans. din engleza – M.: Ves Mir, 2002. – 272 p.
6. Starodubov, V.I., Lozovsky, A.V., Tikhomirov, A.V. Subiectul remunerației în domeniul sănătății // Medic șef: Economie și drept. – 2004. – Nr. 3. - Cu. 13–17
7. Shchepin, O.P., Galueva, L.A. Organizarea activității antreprenoriale în domeniul sănătății / ed. IN SI. Starodubova. – M.: MCFR, 2006. – 432 p.
INTRODUCERE 3
1 Afaceri și antreprenoriat în domeniul sănătății 5
2 Asistență medicală plătită și management medical 7
2.1 Problemele pieței serviciilor medicale 8
2.2 Problema spațiilor și echipamentelor medicale 9
2.3 Modalități de depășire a obstacolelor în dezvoltarea antreprenoriatului în sectorul sănătății 11
3 Reglementarea activităților de afaceri în sectorul sănătății 12
4 Forme de antreprenoriat în domeniul sănătății 13
5 Perspective pentru dezvoltarea activității antreprenoriale în sectorul sănătății din Federația Rusă 17
CONCLUZIA 19
LISTA SURSELOR UTILIZATE 21
Extras din text
Factori în dezvoltarea afacerilor mici în sectorul sănătății
Relevanța subiectului acestei lucrări constă în faptul că finanțarea insuficientă a medicinei ruse din fondurile bugetare ale asigurărilor obligatorii de sănătate a devenit unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea relațiilor de piață în domeniul asistenței medicale și creșterea volumului. a serviciilor cu plată.
Astăzi, rolul întreprinderilor mici este în creștere, mai ales în contextul crizei financiare, se acordă o atenție sporită diverselor aspecte ale activităților întreprinderilor mici. Întreprinderile mici, creând un mediu competitiv, satisfacând nevoile pieței locale, au un efect benefic asupra situației de pe piața muncii și cresc ocuparea forței de muncă.
Antreprenoriatul în domeniul sănătății și în industria medicală este unul dintre domeniile cheie în activitățile Camerei de Comerț și Industrie a Rusiei (CCI).
Acest lucru se datorează, în primul rând, semnificației sociale a problemelor care se rezolvă în acest domeniu. Comitetul Camerei de Comerț și Industrie a Rusiei pentru antreprenoriat în domeniul sănătății și al industriei medicale are o serie de funcții care determină direcțiile principale ale activității sale. Printre acestea: analiza factorilor care influențează dezvoltarea antreprenoriatului în industria medicală și medicală, asistență în eliminarea restricțiilor nerezonabile și a barierelor birocratice și asistență în restructurarea industriei către sectorul high-tech. Un domeniu important de activitate al comitetului este monitorizarea procesului de reglementare rus în domeniul său de competență. Organizarea și participarea la expoziții industriale, științifice și tehnice, conferințe, seminarii și simpozioane este o parte integrantă a activității comitetului, care vizează în primul rând promovarea realizărilor dezvoltatorilor și antreprenorilor autohtoni. Interacțiunea organizațiilor industriale ale guvernului rus servește, de asemenea, la atingerea obiectivului principal - apărarea intereselor organizațiilor și întreprinderilor interne. Acest lucru nu contrazice, ci dimpotrivă face și mai urgentă sarcina stabilirii de contacte și organizarea cooperării cu sindicatele internaționale și naționale, asociațiile, asociațiile de antreprenori și firmele industriale individuale din țări străine.
Tendințele moderne în dezvoltarea managementului în domeniul asistenței medicale
Caracteristici ale managementului personalului în sectorul sănătății
Antreprenoriatul afectează bunăstarea generală a societății prin creșterea nivelului PIB-ului, diminuarea șomajului, dezvoltarea progresului științific și tehnologic și creșterea bugetului de stat prin venituri fiscale. Fiecare antreprenor aflat în stadiul creării unei noi întreprinderi trebuie nu numai să înțeleagă clar nevoia viitoare de resurse financiare, materiale, de muncă și intelectuale și sursele de primire a acestora, ci și să poată calcula clar eficiența utilizării acestor resurse în acest proces. de producţie şi activitate economică a întreprinderii. Mai mult, fiecare domeniu de activitate are atât cerințe generale, cât și specifice pentru crearea de noi persoane juridice care trebuie luate în considerare.
Scopul lucrării este de a lua în considerare formarea politicilor publice în domeniul asistenței medicale. Tema lucrării de curs este formarea politicii de stat în domeniul sănătății - Analiza rezultatelor politicii de stat în domeniul sănătății în perioada 2012-2013.
LISTA SURSELOR UTILIZATE
1. Legea federală a Federației Ruse datată
2. Legea federală a Federației Ruse datată
2 iulie 2007 Nr. 209-FZ „Cu privire la dezvoltarea întreprinderilor mici și mijlocii în Federația Rusă”.
3. Durovich A.P. Organizarea turismului: manual. indemnizatie. M: Cunoștințe noi, 2009. 333 p.
4. Malakhova N.G. Marketing în domeniul sănătății. M.: Phoenix, 2010. 222 p.
5. Mironkina M.A. Etapele planificării strategice a serviciilor unei instituții medicale // Dialoguri despre știință. 2009. Nr. 2.
6. Starodubova V.I., O.P. Shchepin, L.A. Gabueva. Organizarea și economia activității antreprenoriale în domeniul sănătății. M.: MCFR, 2006. 432 p.
7. Tihomirov A.V. Antreprenoriat în domeniul sănătății // „Doctor șef: Economie și Drept”, 2006. Nr. 7.
8. Shutov M.M., Lobas V.M., Dolgaleva E.V. Antreprenoriat în domeniul sănătății: teorie, metodologie, practică: Monografie / Ed. prof. S.F. Important. Doneţk: VIC, 2006. 207 p.
bibliografie
A ȘASEA STRUCTURĂ TEHNOLOGICĂ: MECANISME ȘI PERSPECTIVE DE DEZVOLTARE
PARTICIPAREA ÎNTREPRINDERILOR MICI ȘI MIJLUI LA DEZVOLTAREA ÎNRIȘTIILOR SĂNĂTATE
N. O. Lavrentieva
În ultimii douăzeci de ani, întreprinderile mici și mijlocii din sectorul sănătății s-au dezvoltat activ în Rusia: cabinete stomatologice private, centre de diagnostic și clinice și firme.
Astăzi, o anumită cantitate de îngrijire medicală în instituțiile de sănătate de stat și municipale este oferită pacienților cu finanțare garantată de stat. Articolul 41 din Constituția Federației Ruse stabilește că asistența medicală în instituțiile de sănătate de stat și municipale este oferită cetățenilor gratuit pe cheltuiala bugetului corespunzător, a primelor de asigurare și a altor venituri.
În același timp, instituția are dreptul de a oferi asistență care depășește sfera așa-numitei medicamente „gratuite” pacienților, pe bază de plată, dacă există permisiunea Ministerului Sănătății din Rusia și, prin urmare, asistență medicală în aceste instituții pot fi numite libere doar condiționat, dar în realitate este o companie de asigurări. De aceea, serviciile medicale (cu excepția cazurilor de urgență) sunt acordate numai dacă pacientul are o poliță de asigurare obligatorie de sănătate (CHI).
Întreprinderile mici și mijlocii din sectorul sănătății joacă un rol imens în procesul de formare a clasei de mijloc, extinderea cercului de angajatori, proprietari, creșterea numărului de locuri de muncă, crearea condițiilor în care o viață decentă și dezvoltarea liberă a lucrătorilor medicali. sunt determinate în mare măsură de contribuția lor personală la activitățile lor profesionale.
Foarte remarcabilă este contribuția întreprinderilor mici și mijlocii la sfera economică a sistemului privat de sănătate, care se manifestă prin crearea condițiilor prealabile pentru dezvoltarea unui mediu concurențial civilizat în medicină, împiedicând monopolizarea activităților medicale, precum și stimularea cautarii de noi tehnologii medicale care economisesc resursele care sa ofere pentru consumator combinatia optima de pret si calitate.
De la activitățile financiare ale întreprinderilor mici și mijlocii, cuantumul veniturilor fiscale la bugetul diferitelor niveluri ale țării crește.
Întreprinderile mici și mijlocii din domeniul sănătății, prin crearea unui mediu competitiv, satisfac nevoile pieței locale, au un impact benefic asupra situației de pe piața muncii, crescând ocuparea forței de muncă.
Ca o caracteristică importantă a dezvoltării întreprinderilor mici și mijlocii în domeniul asistenței medicale, putem evidenția specificul sectorial al distribuției întreprinderilor în regiunea autonomă Khanty-Mansiysk - Ugra. Începând cu 2014, cea mai mare pondere a întreprinderilor este în domeniul serviciilor stomatologice pentru populație, iar acest lucru este tipic atât pentru întreprinderile mici, cât și pentru antreprenorii individuali - 41%. În continuare, putem evidenția sfera oftalmologiei (11,5%), masajului medical (12,5%), ginecologiei (10%). În plus, mai mult de 36% dintre întreprinderile mici sunt multi-industriale.
In opinia mea, intreprinderile mici si mijlocii ar trebui sa isi ofere mai pe scara larga serviciile in domeniul sanatatii, in urmatoarele domenii: productie farmaceutica, productie de echipamente si instrumentar medical, reparatii si exploatare echipamente medicale, instrumentar, comert cu ridicata specializat ( farmacii, magazine farmacie, chioșcuri și baze), complexe specializate pentru furnizarea de servicii suport în spitale (spălătorie, gătit, curățenie).
Noile unități comerciale trebuie să se bazeze pe propria lor bază materială. Pe lângă zonele dezvoltate, întreprinderile mici și mijlocii se pot extinde, fără îndoială
N. O. Lavrentieva
sfera activităților sale, creând pe bază comercială următoarele forme de prestare a serviciilor: aziluri de bătrâni, hospice, centru de diagnostic, laboratoare medicale mobile, ambulatorii chirurgicale, mici spitale comerciale, sanatorie și dispensare private, centre de reabilitare.
Este necesar să evidențiem o serie de probleme în domeniul organizării activităților întreprinderilor mijlocii și mici în domeniul asistenței medicale.
O altă problemă este costul relativ ridicat al afacerii medicale combinat cu controlabilitatea sa ridicată. Un număr mare de bariere administrative apar în etapa de obținere a licențelor.
Concurența inegală cu instituțiile medicale publice reprezintă, de asemenea, o provocare pentru dezvoltarea în continuare a participării întreprinderilor mici și mijlocii în domeniul asistenței medicale. Unul dintre motivele reale pentru stabilirea prețurilor de piață sub costul în instituțiile guvernamentale care oferă servicii plătite este adesea prezența dublei finanțări, atunci când o instituție medicală, în urmărirea numărului de clienți în stilul concurenței clasice de preț, reduce prețurile, compensarea acestor pierderi din buget sau din fonduri din asigurarea obligatorie de sănătate.
Instituțiile de acest fel au o anumită capacitate de a stabili tarife la un nivel mai scăzut în comparație cu nivelul mediu al pieței, câștigând astfel concurenții, sau primesc în mod nemeritat profituri în exces, a căror sursă reală este fondurile nerambursate la buget.
Următoarea problemă importantă pentru sectorul medicinii private este lipsa tratamentului fiscal preferențial. Multe centre medicale cumpără echipamente scumpe, ceea ce necesită o mulțime de cheltuieli financiare. De exemplu, dacă un centru medical a fost creat de la zero, atunci acesta începe să funcționeze pe deplin abia la sfârșitul primului an. În același timp, impozitul pe proprietate și impozitul pe venit se plătesc în aceeași sumă. Prin urmare, în opinia mea, pentru dezvoltarea deplină a întreprinderilor mici și mijlocii din domeniul sănătății, ca unul dintre tipurile de servicii semnificative din punct de vedere social, sunt necesare reduceri fiscale, de exemplu, formatul unui proiect de investiții prioritare, care oferă avantaje fiscale semnificative.
LITERATURĂ
1. Constituția Federației Ruse (adoptată prin vot popular la 12 decembrie 1993) (ținând cont de modificările aduse de legile Federației Ruse privind modificările la Constituția Federației Ruse la 30 decembrie 2008 Nr. 6- FZ, 30 decembrie 2008 Nr. 7-FZ).
2. Amlaev K. R. Directorul șefului unei instituții medicale. - Rostov pe/D: Phoenix, 2010. - 812 p.
3. Gnatyuk A.P. Servicii medicale plătite: reglementare legală și mentalitate existentă. // Manager de sănătate. - 2012. - Nr 7. P. 60-62.
4. Zhizhin K. S. Probleme de plată în asistența medicală internă // Progrese în știința naturală modernă. - 2013. - Nr 3. P. 16-19.
5. Lisitsyn Yu P. Sănătate publică și asistență medicală. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 542 p.
6. Site-ul oficial al Departamentului de Sănătate al Okrugului autonom Khanty-Mansiysk - Ugra [resursă electronică]. - Mod de acces:
http://smb.gov.ru/mediacenter/bisnessnews/11514.html (data accesului: 28/10/2015).
7. Stasenkova Ya S. Modalități de creștere a eficienței activităților antreprenoriale ale unei organizații de asistență medicală // Tânăr om de știință. - 2014. - Nr 8. P. 602-605.
8. Shchepin O. P. Organizarea și economia activității antreprenoriale în domeniul sănătății. - M.: MCFR, 2014. - 422 p.
