Mały biznes jako element gromadzenia przesłanek do kształtowania krajowego systemu innowacji w kontekście nadchodzących transformacji ochrony zdrowia. Mały biznes w służbie zdrowia Indywidualna działalność przedsiębiorcza
Pod mały biznes we współczesnym ustawodawstwie rosyjskim mamy na myśli organizacje komercyjne, w których kapitale zakładowym jest udział Federacja Rosyjska, podmioty Federacji Rosyjskiej, publiczne i organizacje religijne(stowarzyszenia), fundacje charytatywne i inne nie przekracza 25%; udział jednej lub większej liczby osób prawnych niebędących małymi przedsiębiorcami nie przekracza 25%, a przeciętne zatrudnienie w okresie sprawozdawczym nie przekracza następujących maksymalnych poziomów: w przemyśle, budownictwie i transporcie – 100 osób; w dziedzinie naukowo-technicznej oraz w rolnictwo- 60 osób; V handel detaliczny i usługi konsumenckie dla ludności - 30 osób; w pozostałych branżach oraz przy prowadzeniu innego rodzaju działalności – 50 osób.
Komercyjne organizacje medyczne i medyczno-produkcyjne, które prowadzą kilka rodzajów działalności, zalicza się do małych przedsiębiorstw według kryteriów rodzaju działalności, której udział jest największy w rocznym obrocie lub rocznym zysku.
Pod mały biznes są również zrozumiałe indywidualni przedsiębiorcy- osoby fizyczne prowadzące działalność gospodarczą nie posiadające osobowości prawnej.
Rozwój małej przedsiębiorczości w ochronie zdrowia obiektywnie wpisuje się w ogólną logikę procesów liberalizacji gospodarczej, decentralizacji i demonopolizacji w zarządzaniu gospodarką kraju. Wsparcie państwa dla małych przedsiębiorstw na rynku usług i towarów medycznych celów medycznych realizowane w następujących obszarach:
Tworzenie infrastruktury wsparcia i rozwoju małych przedsiębiorstw;
Stworzenie preferencyjnych warunków korzystania przez małe przedsiębiorstwa z państwowych zasobów finansowych, materialnych, technicznych i informacyjnych oraz osiągnięć i technologii naukowo-technicznych;
Ustanowienie uproszczonej procedury rejestracji małych przedsiębiorstw, wydawania licencji na ich działalność, certyfikacji produktów, dostarczania państwowych informacji statystycznych i sprawozdania finansowe;
Wsparcie zagraniczna działalność gospodarcza małych przedsiębiorstw, w tym pomoc w rozwoju ich powiązań handlowych, naukowych, technicznych, produkcyjnych i informacyjnych z zagranicą;
Organizacja szkoleń, przekwalifikowań i doskonalenia kadr dla małych przedsiębiorstw.
Ustawa federalna „W sprawie uproszczonego systemu opodatkowania, rachunkowości i sprawozdawczości dla małych przedsiębiorstw” określa podstawę prawną wprowadzenia i stosowania uproszczonego systemu opodatkowania, rachunkowości i sprawozdawczości dla małych przedsiębiorstw, przewidując zastąpienie płatności zbiór federalnych, regionalnych i lokalnych podatków i opłat ustanowionych przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej z zapłatą jednego podatku obliczonego na podstawie wyników ich działalność gospodarcza za
okres raportowania. Nowy system jest stosowany wraz z wcześniej przyjętym systemem opodatkowania, rachunkowości i sprawozdawczości przewidzianym w ustawodawstwie Federacji Rosyjskiej. Prawo wyboru systemu podatkowego, księgowego i sprawozdawczego, w tym przejścia na system uproszczony lub powrót do systemu wcześniej przyjętego, przysługuje małym przedsiębiorstwom.
Organizacje stosujące uproszczony system opodatkowania, rachunkowości i sprawozdawczości mają prawo do rejestracji dokumenty pierwotne sprawozdania księgowe oraz prowadzenie księgi przychodów i rozchodów w formie uproszczonej, w tym bez stosowania metody podwójnego zapisu, planu kont oraz przestrzegania innych wymogów przewidzianych obowiązującymi przepisami o prowadzeniu księgowość i raportowanie.
Uproszczony system opodatkowania, rachunkowości i sprawozdawczości dotyczy przedsiębiorców indywidualnych oraz organizacji zatrudniających maksymalnie 15 osób (w tym pracujących na podstawie umów kontraktowych i innych umów cywilnoprawnych).
Mały przedsiębiorca ma prawo przejść na uproszczony system opodatkowania, rachunkowości i sprawozdawczości, jeżeli w roku poprzedzającym kwartał, w którym złożony został wniosek o prawo do korzystania z uproszczonego systemu opodatkowania, rachunkowości i sprawozdawczości, łączna kwota dochód brutto tego podatnika nie przekroczył kwoty ustalonej w ustawodawstwie Federacji Rosyjskiej.
Działalność medyczna (terapeutyczna i profilaktyczna), farmakologiczna, medyczna działalność produkcyjna, z całą jej specyfiką i tendencją do państwowych i półpaństwowych form zarządzania, stanowi szerokie pole działania małych przedsiębiorstw. W medycynie rozpowszechnionych jest wiele rodzajów usług lokalnych, kontaktowych, których świadczenie nie wymaga tworzenia potężnych organizacji charakterystycznych dla produkcji masowej. Takie problemy opieki medycznej ludności mogą z powodzeniem rozwiązywać małe struktury biznesowe, charakteryzujące się dużą efektywnością, elastycznością i wrażliwością na potrzeby każdego indywidualnego pacjenta.
Drobna przedsiębiorczość medyczna upowszechniła się już w stomatologii, sprzedaży leków i zabiegów oraz świadczeniu określonych rodzajów usług medycznych.
Dalszy rozwój małej przedsiębiorczości na rynku usług i wyrobów medycznych wiąże się ze stworzeniem wielopoziomowego (na szczeblu federalnym, regionalnym i lokalnym) systemu wsparcia małej przedsiębiorczości medycznej i produkcyjnej, opartego na racjonalnym połączeniu poszerzenie uprawnień władz regionalnych i lokalnych w tym zakresie poprzez określenie jasnego kręgu ogólnych gwarancji federalnych i sposobów ich zapewnienia.
Polityka wsparcia i rozwoju małej przedsiębiorczości medycznej i przemysłowej musi być realizowana w oparciu o realizację programów przewidujących:
Rozwój bazy legislacyjnej i informacyjnej, tworzenie infrastruktury wsparcia i rozwoju małych przedsiębiorstw;
Poprawa wsparcia naukowego, metodologicznego i kadrowego dla rozwoju małych przedsiębiorstw w ochronie zdrowia;
Zaangażowanie na zasadach konkursowych pozarządowych organizacji medycznych i prywatnych lekarzy do pracy w systemie obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych i wykonywania zamówienia miejskie(pod warunkiem zapewnienia skutecznej kontroli nad swoją działalnością finansowo-gospodarczą oraz wielkością i jakością świadczonych usług zdrowotnych);
Tworzenie i aktywne wykorzystanie konkurencyjnych i kontraktowych mechanizmów preferencyjnego kredytowania małych przedsiębiorstw;
Rozwój stosunków najmu związanych z udostępnianiem w najem i dzierżawę środków trwałych stanowiących własność państwową i komunalną małym przedsiębiorstwom medycznym.
Głównym celem opracowywania programów rozwoju i wspierania małej przedsiębiorczości związanej z produkcją medyczną jest terminowa identyfikacja i eliminowanie problemów w funkcjonowaniu małych przedsiębiorstw na rynku usług medycznych i wyrobów medycznych. Zgodnie z tym osiągnięcie wielu celów cząstkowych (celi prywatnych) celu głównego programu przyczynia się do ilościowych i jakościowych zmian w efektywności, strukturze i potencjale małych przedsiębiorstw zajmujących się produkcją medyczną, mających na celu wyeliminowanie rozbieżności pomiędzy pożądanymi a rzeczywistymi wartości parametrów je charakteryzujących.
Przejrzyj pytania
1 co przedsiębiorstw handlowych(organizacje) są zwykle nazywane małymi?
2. Jakie są obszary wsparcia państwa dla małych firm w medycynie?
3. W jakich obszarach, obszarach działalności medycznej, medycznej i przemysłowej mały biznes znajduje swoje zastosowanie?
PLANOWANIE BIZNESU. PLANY BIZNESOWE
W procesie działalności przedsiębiorczej przedsiębiorcy muszą się rozwijać i wdrażać projekty przedsiębiorcze, reprezentujący program działań i środków służących wdrożeniu planu przedsiębiorczości. W działalności medycznej i produkcji medycznej mogą to być projekty organizacji świadczenia usług medycznych, świadczenia określonych rodzajów opieki medycznej, tworzenia ośrodków leczniczych, wytwarzania i sprzedaży leków, sprzętu medycznego, prowadzenia konsultacji lekarskich oraz rozwoju niepaństwowych form edukacji .
Schemat realizacji projektu przedsiębiorczego pokazano na ryc. 54.
Podstawą każdego projektu przedsiębiorczego jest zawsze Reklama pomysł, który następnie przekształca się w konkret
Ryż. 54. Etapy realizacji projektu przedsiębiorczego
zamiar. Rozważając koncepcja projektu, przedsiębiorca wyjaśnia charakterystykę produktu projektu (usługi medycznej lub produktu medycznego), szacuje, ile tego produktu może wyprodukować i sprzedać, określa związane z tym koszty, porównuje je z oczekiwanym zyskiem i ostatecznie wyciąga wniosek o wykonalności lub niecelowości jego realizacji.
W kolejnym etapie idea projektu przedsiębiorczego jest nadal dopracowywana, przekształcając się w szczegółową plan działania- plan biznesowy. Tworzenie koncepcji i planowanie biznesowe to procedury sekwencyjno-równoległe. Planowanie można rozpocząć przed ukończeniem planu, należy jednak liczyć się z tym, że jakakolwiek zmiana w planie może w taki czy inny sposób wpłynąć na biznesplan, a indywidualne wyniki uzyskane na tym etapie planowania mogą z kolei mieć wpływ znaczący wpływ na plan projektu, a nawet zmusić ich do zaprzestania jego realizacji.
Poważna weryfikacja koncepcji projektu i głównych zapisów biznesplanu rozpoczyna się już na etapie zawieranie umów. Niezależnie od rodzaju działalności, w trakcie realizacji każdego projektu przedsiębiorca musi podpisać wiele różne umowy z właścicielami potrzebnych mu czynników biznesowych oraz nabywcami wytwarzanych przez siebie towarów i usług (umowy dostawy, umowy kupna-sprzedaży, umowy najmu, umowy, umowy o pracę). Wstępne umowy z dostawcami kluczowych czynników biznesowych i odbiorcami gotowych produktów powinny być zawierane możliwie jak najwcześniej, najlepiej jeszcze przed rozpoczęciem projektu, aby uzyskać względną gwarancję, że projekt nie zakończy się nagle niepowodzeniem z powodu braku m.in. przykładowo jakaś bardzo prosta i tania, ale niezwykle potrzebna część, a wszystkie produkty wytworzone przez przedsiębiorcę znajdą nabywcę. Problemy, które pojawiają się na etapie zawierania umów, w przyszłości pogłębiają się i w efekcie mogą skutkować fiaskiem projektu biznesowego.
Etap produkcji produktu projektu przedsiębiorczego poprzedza początkowy etap etapu zapewnienie zasobów projekt. Na tym etapie, zgodnie z technologią każdej konkretnej produkcji, gromadzi się odpowiednią ilość rezerw produkcyjnych, które następnie w kolejnym etapie projektu zamieniane są na produkt końcowy. Uzupełnianie zapasów odbywa się w terminach ustalonych wcześniej zawartymi umowami lub w miarę konieczności.
Planując wsparcie zasobów dla projektu, ważne jest, aby poprawnie ocenić zapotrzebowanie na zapasy produkcyjne. Brak zapasów może prowadzić do przestojów, a nawet całkowitego przestoju. proces produkcji, a ich nadmiar prowadzi do dodatkowych, bezproduktywnych wydatków. Tym samym terminowo i prawidłowo sporządzone umowy, zapewniające systematyczny przepływ środków, pozwalają zaoszczędzić zarówno czas, jak i pieniądze.
Rozważane etapy działalności przedsiębiorczej są jedynie wstępem do najważniejszego - produkcja I realizacja produkt projektu przedsiębiorczego (towary i usługi). W warunkach gospodarki rynkowej priorytetem nie jest produkcja, ale sprzedaż (sprzedaż) wytworzonego produktu. Los projektu przedsiębiorczego, jego efektywność i zysk, jaki przyniesie przedsiębiorcy, zależą ostatecznie od tego, ile produktu i za jaką cenę oraz w jakim terminie zostanie to wykonane.
Realizacja projektów przedsiębiorczych najczęściej odbywa się w oparciu o opracowane w tym celu biznesplany.
Plan biznesowy- jest to zaplanowany, praktycznie wykonalny system skoordynowanych, wzajemnie powiązanych działań przedsiębiorczych w czasie, zapewniający osiągnięcie celów projektu przedsiębiorczego.
Biznesplan dotyczący projektu przedsiębiorczego spełnia dwa główne zadania
Pomaga przedsiębiorcy ocenić racjonalną skalę i oczekiwane rezultaty projektu;
Sprzyja osiągnięciu wzajemnego zrozumienia pomiędzy przedsiębiorcą a jego współpracownikami, partnerami handlowymi i inwestorami zewnętrznymi zainteresowanymi realizacją tego projektu.
Przykładowa struktura biznesplanu
1. Wprowadzenie (sekcja przeglądowa).
2. Tło historyczne (opis uczestników projektu).
3. Opis projektu przedsiębiorczego.
4. Opis produktu projektu przedsiębiorczego.
5. Wyniki badań rynku produktu projektu przedsiębiorczego.
6. Strategia marketingowa.
7. Organizacja wytwarzania produktu projektu przedsiębiorczego.
8. Zarządzanie projektami.
9. Personel projektu.
10. Plan finansowy.
Wprowadzenie i odniesienie historyczne. Wprowadzenie (zwykle nie więcej niż 2 strony) jest najważniejszą częścią biznesplanu; W tej części powinny znaleźć się podstawowe informacje o projekcie biznesowym, który cieszy się największym zainteresowaniem potencjalnych inwestorów. Jak pokazuje praktyka przedsiębiorczości, od tego, jak w pełni i przekonująco zostaną ukazane we wstępie główne zalety przedsiębiorczego projektu, w dużej mierze zależy, czy ktoś kiedykolwiek będzie chciał go sfinansować lub wziąć udział w jego realizacji.
Druga część biznesplanu – tło historyczne – poświęcona jest opisowi inicjatorów i głównych uczestników projektu, którymi mogą być zarówno organizacje komercyjne, non-profit, jak i indywidualni przedsiębiorcy. Głównym celem tej sekcji jest przekonanie partnerów i potencjalnych inwestorów, że przy takim składzie uczestników projekt ten zostanie pomyślnie zrealizowany. Dlatego warto wskazać kilka wskaźników ekonomicznych i podać szereg faktów, które pozytywnie charakteryzują uczestników projektu. Szczególnie dla lekarzy Praktyka prywatna Na przykład informacje o kształcenie zawodowe, dostępność stopnia naukowego i tytułu naukowego (honorowego), publikacji naukowych, wcześniejszego doświadczenia zawodowego, za organizacje komercyjne- wzmianka o projektach, w których brali udział.
Opis projektu przedsiębiorczego zawiera najwięcej informacje ogólne o projekcie jako całości, uzasadnienie koncepcji projektu, cele i zadania projektu, oczekiwane rezultaty, ocena efektywności, wykaz głównych rodzajów zasobów niezbędnych do realizacji projektu, w tym inwestycji, oraz źródła ich otrzymania.
Opis produktu biznesowego. Mówiąc o produkcie projektu, należy zwrócić szczególną uwagę na jego cechy i elementy nowości, najważniejsze z punktu widzenia konsumenta; podkreślić jego przewagę nad innymi podobnymi produktami. Jeżeli produkt stanowi przedmiot własności intelektualnej (na przykład wynalazek, program komputerowy lub baza danych, nowy lek, know-how), należy z wyprzedzeniem przewidzieć możliwość jego ochrony prawnej i określić warunki podziału praw do niego pomiędzy uczestnikami projektu. Produkt w postaci usługi medycznej musi być prezentowany poprzez swoją zawartość, jakość, użyteczność i korzyści.
Badanie rynku produktu w ramach projektu przedsiębiorczego. Głównymi celami badania rynku produktu projektu przedsiębiorczego są:
Określenie kręgu sprzedawców i potencjalnych konsumentów określonego produktu;
Przeprowadzenie analizy podaży i popytu na rynku usług medycznych i wyrobów medycznych oraz identyfikacja czynników wpływających na ich powiązanie.
W procesie badania rynku usług i wyrobów medycznych można wyróżnić następujące główne etapy:
1. Sformułowanie problemu badawczego oraz określenie charakteru i ilości niezbędnych informacji.
2. Zbieranie informacji.
3. Analiza zebranych informacji.
4. Wykorzystanie uzyskanych wyników.
Opracowanie strategii marketingowej. Ustalenie strategii marketingowej sprowadza się do wyboru jednego z następujących koncepcyjnych podejść do organizacji działań biznesowych:
Koncepcja doskonalenia produkcji;
Koncepcja ulepszenia produktu;
Koncepcja intensyfikacji działań komercyjnych;
Koncepcja marketingowa;
Koncepcja marketingu zorientowanego społecznie.
Możliwe jest również podejście oparte na kombinacji wymienionych strategii.
Do najważniejszych elementów strategii marketingowej zalicza się strategię cenową.
Organizacja produkcji produktu przewidzianego w projekcie. Ta część biznesplanu jest niezbędna przede wszystkim przy planowaniu przedsiębiorczości produkcyjnej, jednak jeśli postrzegamy produkcję szeroko, czyli wytwarzanie towarów, świadczenie usług, wykonywanie pracy, tworzenie produktów materialnych i duchowych, to elementy działalności produkcyjnej odnajdujemy w każdy rodzaj przedsiębiorczości. Ogólnie rzecz biorąc, sekcja zawiera informacje o obszarach produkcyjnych, środkach trwałych przedsiębiorstwa, obiektach produkcyjnych zapewniających wytworzenie planowanej wielkości produktu biznesowego danego rodzaju i jakości.
1) jakie są lokalizacje zakładów produkcyjnych i zalety wyboru tych lokalizacji;
2) jaki sprzęt planuje się zastosować do produkcji, transportu, przechowywania i dostawy produktu;
3) dane dotyczące technologii produkcji i zastosowanych materiałów;
4) metody osiągania wymagana jakość, środki kontroli technologicznej i kontroli jakości;
5) źródła zaopatrzenia w surowce, materiały, energię, sprzęt. Zarządzanie projektami przedsiębiorczymi wymaga uprzedniego
ustalenie struktury organu, składu osób wchodzących w skład tego organu, ich funkcji, praw i uprawnień. Jednocześnie dokonuje się wyboru metod zarządzania realizacją projektu, metod stymulujących jego efektywną realizację, form rozliczania i kontroli. W części „Zarządzanie projektem” znajduje się także plan koordynacji i harmonogram realizacji Praca projektowa. Sam przedsiębiorca, właściciel przedsiębiorstwa, może zarządzać małymi projektami, jednak aby realizować bardziej złożone projekty, konieczne jest zaangażowanie aparatu zarządzającego firmy, menedżerów lub utworzenie specjalnego organu zarządzającego, składającego się ze specjalistów, konsultantów i analityków systemowych.
Personel projektu zaprojektowane tak, aby zaspokoić potrzeby projektu w zakresie różnych kategorii pracowników niezbędnych do wykonania zakresu prac przewidzianych w projekcie. Personel produkcyjny projektu można utworzyć z istniejących pracowników organizacji biznesowej, zatrudniając nowych pracowników, poprzez szkolenia i przekwalifikowanie, szkolenia i zaawansowane szkolenia.
Część finansowa biznesplanu ma na celu umożliwienie wglądu w potrzeby planowanej działalności gospodarczej w zasoby finansowe, źródła i metody ich pozyskiwania. Podczas kompilowania tej sekcji powszechnie stosuje się metody obliczania kosztów i zużycia. Pieniądze.
W pierwszej kolejności określana jest wysokość kapitału początkowego potrzebnego do rozwinięcia planowanej działalności. Następnie ustalane są źródła i warunki pozyskania kapitału początkowego, sposoby i warunki zwrotu pożyczonych środków.
Na podstawie prognozy wielkości sprzedaży i cen rynkowych towarów i usług oferowanych przez przedsiębiorcę ustala się przewidywany przychód
ze sprzedaży ogółem oraz za poszczególne okresy realizacji biznesplanu. Następnie ustalany jest szacunkowy poziom kosztów przeprowadzenia planowanej działalności gospodarczej. Porównanie dochodów i wydatków odzwierciedla obrót i saldo środków pieniężnych, co powinno zostać odzwierciedlone w biznesplanie. Zwykle zwyczajowo oblicza się oczekiwane przychody i wydatki w poszczególnych miesiącach i na tej podstawie ocenia, jak zmieniają się zyski firmy i przedsiębiorców w trakcie całego funkcjonowania przedsiębiorstwa.
Przejrzyj pytania
1. Czym jest projekt przedsiębiorczy? Jakie są główne etapy jego realizacji?
2. Po co opracowywany jest biznesplan, jaka jest jego struktura?
3. Jakie dane zawiera opis projektu przedsiębiorczego i produktu w biznesplanie?
4. Jakie działania powinien zaplanować przedsiębiorca w zakresie badania rynku sprzedaży i opracowania strategii marketingowej?
5. Jakie środki organizacji produkcji przewidziano w biznesplanie? Jak zorganizowane jest zarządzanie projektem przedsiębiorczym?
6. Co oznacza personel projektowy?
7. Jakie dane zawiera część finansowa biznesplanu?
Jak wiadomo, przedsiębiorczość jest najważniejszym ogniwem rynkowego systemu gospodarczego. Efektywność całej gospodarki narodowej w dużej mierze zależy od tego, jak rozwinięta jest instytucja przedsiębiorczości w danym kraju.
Rozwój przedsiębiorczości wymaga systematycznych regulacji i wsparcia ze strony rządu – zespół środków o charakterze ogólnym i szczególnym o charakterze gospodarczym, prawnym i administracyjnym, których celem jest stworzenie korzystnych warunków dla powstawania i samodzielnego rozwoju przedsiębiorczości narodowej w kontekście zrównoważonego rozwoju społeczno-gospodarczego kraju.
Niezbędny zestaw form i metod państwowej regulacji działalności gospodarczej przedstawiono na rysunku 1.
W współczesna Rosja przedsiębiorczość jako sektor specjalny gospodarka rynkowa nie w pełni uformowany , co oznacza, że jego potencjał w dużej mierze nie jest wykorzystywany.
Obecnie rosyjską przedsiębiorczość reguluje ustawa federalna nr 209-FZ z dnia 24 lipca 2007 r. „W sprawie rozwoju małych i średnich przedsiębiorstw w Federacji Rosyjskiej”. Wraz z wydaniem tej ustawy, stała się ona nieważna z dniem 1 stycznia 2008 r. prawo federalne z dnia 14 czerwca 1995 r. N 88-FZ „W sprawie wsparcia państwa dla małych przedsiębiorstw w Federacji Rosyjskiej”. Ustawa federalna wprowadza i definiuje takie pojęcia , Jak:
- „małe i średnie przedsiębiorstwa”;
- „infrastruktura obsługi małych i średnich przedsiębiorstw”;
- „programy rozwoju małych i średnich przedsiębiorstw”;
- rodzaje i formy wsparcia małych i średnich przedsiębiorstw oraz infrastruktura wspierająca małe i średnie przedsiębiorstwa.
Ustawa federalna przewiduje tworzenie rejestrów małych i średnich przedsiębiorstw - odbiorców wsparcia, określa cele i tryb tworzenia przez organy państwowe i samorządowe organów koordynacyjnych i doradczych w zakresie rozwoju małych i średnich przedsiębiorstw.
Ponadto ustawa ta wyczerpująco wymienia podstawy odmowy wsparcia dla małych i średnich przedsiębiorstw oraz określa specyfikę udzielania poszczególnych form wsparcia.
Prawo jasno reguluje relacje powstałe pomiędzy prawem a osoby, organy rządowe Federacji Rosyjskiej, podmioty wchodzące w skład Federacji Rosyjskiej i samorządy lokalne w sprawie rozwoju małych i średnich przedsiębiorstw.
Ustawa określa cechy regulacji prawnych małych i średnich przedsiębiorstw :
- specjalne reżimy podatkowe, uproszczone zasady rozliczania podatków, zwrot podatku w formie uproszczonej dla poszczególnych podatków i opłat;
- uproszczone metody rachunkowości i raportowania;
- uproszczona procedura redakcyjna raportowanie statystyczne;
- preferencyjna procedura płatności za sprywatyzowany majątek państwowy i komunalny;
- formy udziału w procedurach składania zamówień na dostawę towarów, wykonywanie pracy, świadczenie usług dla rządu i potrzeby miejskie;
- środki zapewniające prawa i uzasadnione interesy przy realizacji kontrola państwowa(nadzór);
- środki wsparcia finansowego;
- środki mające na celu rozwój infrastruktury wsparcia;
- inne środki zapewniające realizację celów określonych w projekcie ustawy.
Ustawa przewiduje szereg korzyści dla przedstawicieli małych i średnich przedsiębiorstw, w tym korzystanie ze specjalnych reżimów podatkowych. W ramach realizacji regionalnych programów celowych „Rozwój małych i średnich przedsiębiorstw” udzielane są dotacje celowe małym i średnim przedsiębiorstwom.
Dotacje przyznawane są na zasadach konkurencyjnych. W trybie priorytetowym wsparcie państwa mogą otrzymać podmioty gospodarcze działające w następujących obszarach: : działalność produkcyjna i innowacyjna, usługi mieszkaniowe i komunikacyjne, rzemiosło, rolnictwo, działalność gospodarcza zagraniczna, turystyka.
W trudnym warunki ekonomiczne wspieranie małych i średnich przedsiębiorstw staje się jednym z priorytetów w pracy władz rządowych. Obecnie aktywnie działa rządowa komisja ds. rozwoju małych i średnich przedsiębiorstw, a pod przewodnictwem Przewodniczącego Rady Federacji – Rada Rozwoju Małych i Średnich Przedsiębiorstw.
Polityka państwa wspierająca przedsiębiorczość doprowadziła do corocznego wzrostu liczby małych i średnich przedsiębiorstw. Od 1 stycznia 2012 r środek ciężkości pracowników małych przedsiębiorstw w ogólnej średniej liczbie zatrudnionych wyniosła 12,6%.
W której główna liczba małych i średnich przedsiębiorstw - osoby prawne prowadzić działalność w terenie :
Udział medycyny prywatnej w języku rosyjskim rynek komercyjny około 4% . Taka sytuacja na rynku usług medycznych wynika nie tylko z ogólnych problemów rozwoju biznesu w Rosji, ale także ze specyfiki branży, a także sprzecznej polityki rządów w obszarze ochrony zdrowia.
Kwestia wsparcia państwa dla rosyjskiej przedsiębiorczości w sektorze opieki zdrowotnej budzi kontrowersje , kontrowersyjny. Głównym powodem jest to, że z jednej strony medycyna prywatna jest integralnym atrybutem gospodarki rynkowej, z drugiej strony istnieje subiektywne odrzucenie przedsiębiorczości w służbie zdrowia, gdyż domowa opieka zdrowotna tradycyjnie opiera się na zasadzie bezpłatnej opieki medycznej .
Czy zatem konieczne jest wspieranie przedsiębiorczości w ochronie zdrowia, czy wystarczy ograniczyć się do wspierania zdrowia publicznego?
Wielu badaczy twierdzi: wsparcie rządowe przedsiębiorczość w ochronie zdrowia jest konieczna, gdyż do pozytywnych aspektów rozwoju komercyjnej opieki zdrowotnej, oprócz tradycyjnych korzyści płynących z rozwoju przedsiębiorczości (wzrost zatrudnienia, wpływy podatkowe itp.), zalicza się:
Jak wygląda dziś rynek medycyny prywatnej w Rosji? , jakie są problemy, jak państwo wspiera medycynę prywatną?
Pierwsza funkcja - biznes medyczny ma swoją specyfikę organizacyjną. Według Siergieja Korotajewa: dyrektor wykonawczy Partnerstwo non-profit mające na celu wspieranie i ochronę interesów pozarządowych organizacji medycznych, większość pozarządowych organizacji medycznych to pomysł doświadczonych lekarzy, którzy uznali, że ich doświadczenie medyczne pozwala im na prowadzenie działalności gospodarczej i samodzielne ponoszenie odpowiedzialności wobec pacjenta.
Druga cecha biznesu w medycynie - brak dużych inwestorów. Nieliczne istniejące firmy, takie jak Medicine AlfaStrakhovanie, stanowią wyjątek od ogólnej reguły.
Trzecia i czwarta cecha (częściowo wyjaśniając drugie) – wysoki koszt biznes medyczny w połączeniu z dużą sterowalnością. Niewiele obszarów rynku może konkurować z opieką zdrowotną pod względem złożoności uzyskiwania licencji oraz liczby i skrupulatności kontroli.
Piąta funkcja - nierówna konkurencja z państwowymi placówkami medycznymi. Jedną z realnych przyczyn ustalania cen rynkowych poniżej kosztów w instytucjach rządowych świadczących usługi płatne jest często występowanie podwójnego finansowania, gdy placówka medyczna goniąc za liczbą klientów w stylu klasycznej konkurencji cenowej, obniża ceny, rekompensowanie tych strat z budżetu lub środków z obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.
Instytucje takie mają możliwość ustalania stawek na poziomie niższym w stosunku do średniego poziomu rynkowego, przekonując tym samym konkurencję, bądź też w niezasłużony sposób uzyskują nadwyżki zysków, których prawdziwym źródłem są środki nie zwracane do budżetu.
Kolejnym poważnym wyzwaniem dla sektora prywatnej opieki zdrowotnej jest brak preferencyjnego traktowania podatkowego. „Większość ośrodków medycznych kupuje drogi sprzęt i dlatego wymaga bardzo poważnych inwestycji. Jeśli ośrodek medyczny powstaje od podstaw, pierwsze 6-9 miesięcy poświęca się na budowanie jego struktury, zaczyna ona w pełni funkcjonować dopiero pod koniec pierwszego roku. Jednocześnie podatek od nieruchomości i podatek od zysku płacone są w tej samej wysokości.”
W przypadku działalności medycznej, podobnie jak w przypadku usług o znaczeniu społecznym, niezbędne są ulgi podatkowe, np. format priorytetowego projektu inwestycyjnego, który zapewnia znaczne korzyści podatkowe.
Medycynie prywatnej trudno jest także wziąć udział w programie wspierania innowacji w ramach państwowego programu wspierania przedsiębiorczości, realizowanego na podstawie ustawy federalnej „O rozwoju małych i średnich przedsiębiorstw w Federacji Rosyjskiej” z dnia 24 lipca 2007 r. nr 209-FZ, ponieważ patenty w medycynie nie są powszechne.
Zatem, w kontekście powolnego i niestabilnego wychodzenia gospodarki z kryzysu, zapowiadanej przez rząd modernizacji służby zdrowia, współpraca środowiska biznesowego z państwem w strategicznych kwestiach w ochronie zdrowia jest niezwykle konieczna .
Wstęp
Badany temat jest niezwykle istotny. Dzieje się tak z kilku następujących powodów.
Celem tej pracy jest potrzeba scharakteryzowania głównych struktur organizacyjnych - formy prawne w służbie zdrowia.
Osiągnięcie tego celu wiąże się z rozwiązaniem szeregu następujących zadań:
1. Opisz pojęcie „przedsiębiorczość w sektorze opieki zdrowotnej”.
2. Opisać formy organizacyjno-prawne organizacji opieki zdrowotnej.
W procesie pisania tej pracy korzystaliśmy głównie z następujące metody:
1. Analiza porównawcza źródeł literackich.
2. Systemowe.
Pisząc tę pracę, korzystaliśmy głównie ze źródeł edukacyjnych i monograficznych.
1. Pojęcie „przedsiębiorczości” w ochronie zdrowia
Niezbywalne prawo nie tylko do zdrowia, wolności od cierpień fizycznych – chorób, ale także do moralnego współczucia dla swoich chorób, czyli do miłosierdzia.
Przecież lekarz zajmuje się ludzkim bólem, który jest w każdym przypadku indywidualny i leczy nie tylko ciało, ale i duszę. A raczej ciało i dusza. W przeciwnym razie nie jest lekarzem, ale mechanikiem, a leczenie to naprawa.
Pacjent jest słaby i potrzebuje pomocy. To jest najważniejsze, a cała reszta przyjdzie później. Zajmijmy się teraz rynkiem. Ogólnie rzecz biorąc, moralność rynku polega na przestrzeganiu pewnych zasad mających na celu zapewnienie utrzymania zaufania między partnerami i powtórzenia transakcji. Ze względu na końcowy wynik i cel sam w sobie - zysk. To aksjomat: biznesmen, przemysłowiec na pierwszym miejscu stawia swoje interesy ekonomiczne. Jego partnerka jest najczęściej zdrowa, energiczna i chce kupić usługę lub produkt w celu poprawy swojego samopoczucia.
Ale czy to oznacza, że w medycynie jakakolwiek przedsiębiorczość o tak „wzniosłych” celach swojej działalności jest nie do utrzymania? Czy należy, mówiąc prościej, umieścić go w całości na czyjś koszt: umieścić go, powiedzmy, pod „skrzydłem” państwa na racjach budżetowych, czy też w całości przekazać dobroczyńcy-sponsorowi?
W odniesieniu do opieki zdrowotnej koncepcje działalności przedsiębiorczej, zysku, rynku powodują równie trwałe odrzucenie wśród obywateli i urzędnicy zarówno w Rosji, jak i za granicą.
To odrzucenie przedsiębiorczości w opiece zdrowotnej tłumaczone jest czynnikami subiektywnymi i obiektywnymi.
Subiektywne odrzucenie przedsiębiorczości w ochronie zdrowia wynika z następujących czynników.
Przede wszystkim domowa opieka zdrowotna opiera się na tradycyjnej zasadzie bezpłatnej opieki medycznej.
W warunkach socjalistycznego podziału służba zdrowia uznawana była za sferę nieprodukcyjną Gospodarka narodowa i otrzymało dofinansowanie z budżetu.
Opieka zdrowotna mogłaby opanować tak wiele środki budżetowe ile w niego zainwestowano. Gdyby połowa budżetu państwa została zainwestowana w służbę zdrowia, mogłaby ona w pełni wchłonąć takie inwestycje.
Wyjątkiem były przychodnie samonośne, które istniały w dawnych czasach. W aptekach leki wydawane były zawsze za opłatą.
Barterowy charakter działalności niektórych zakładów opieki zdrowotnej (aptek) nie rozciągał się na działalność pozostałych (szpitali i przychodni).
Wraz ze zmianą ustroju konstytucyjnego została zachowana zasada bezpłatnej opieki medycznej, jednak w kontekście zmieniających się realiów prawnych i gospodarczych. Powstała kategoria prawna usługi.
Pojawiły się przepisy dotyczące ubezpieczenia zdrowotnego obywateli. Płatnikiem za bezpłatne usługi medyczne świadczone obywatelom stało się państwo.
Jeżeli usługi świadczone są obywatelom bezpłatnie, wówczas dostawcy usług medycznych otrzymują za to wynagrodzenie. Opłaty za usługi medyczne dla ich producentów stanowią dochód.
Świadczenie usług medycznych stało się ekonomiczne działalności produkcyjnej oraz legalnie – działalność zarobkowa.
Jeśli wcześniej bezpłatna opieka medyczna była zasadą ochrony zdrowia, obecnie stała się konstytucyjną gwarancją dla obywateli ze strony państwa.
Gwarancję, że w państwowych i gminnych zakładach opieki zdrowotnej otrzymają dla siebie bezpłatną opiekę medyczną.
Jednakże, ponieważ opieka medyczna została nabyta forma ekonomiczna usług, w zakresie, w jakim proces ich świadczenia stał się przedmiotem ocena ekonomiczna.
Jeśli wcześniej opieka medyczna była świadczona nie na zasadzie towarowej, obecnie zaczęto ją świadczyć zgodnie z odpłatnością za świadczenia medyczne, w które jest ona wliczona.
Pomiędzy państwem jako płatnikiem a państwowymi i miejskimi zakładami opieki zdrowotnej jako producentami usług medycznych zaczęły rozwijać się stosunki wymiany towarowej na korzyść obywateli, dla których opieka medyczna pozostaje bezpłatna.
Jednocześnie identyczne prawnie świadczenia medyczne świadczone są za prawnie identycznymi opłatami przez prawnie identyczne podmioty gospodarcze – państwowe i miejskie zakłady opieki zdrowotnej oraz organizacje prywatne. Ich działalność w równym stopniu opiera się na czerpaniu dochodów z opłat za usługi medyczne.
Niezależnie od tego, czy przynosi to zysk, czy stratę, działanie w obrocie gospodarczym, którego efektem jest produkt, ma charakter przedsiębiorczy.
Jedyne różnice to to główna zasada Opiekę medyczną obywatelom udzielają organizacje prywatne za opłatą uiszczaną przez samego obywatela, a państwowe i gminne zakłady opieki zdrowotnej – za opłatą uiszczaną przez państwo na rzecz obywatela.
Świadczone im usługi medyczne, choć bezpłatne dla obywateli, nie są bezpłatne dla państwowych i gminnych zakładów opieki zdrowotnej oraz organizacji prywatnych.
Tym samym wyznacznikiem subiektywnego odrzucenia przez obywateli (społeczeństwo) przedsiębiorczości w ochronie zdrowia nie jest charakter działalności organizacji medycznych i nie ich majątek (własność państwowa, komunalna czy prywatna), a jedynie swoboda korzystania z opieki medycznej.
Jednak odrzucenie przedsiębiorczości w ochronie zdrowia nie ogranicza się do obywateli (społeczeństwa). Przedsiębiorczość odrzuca Instytut Zdrowia Publicznego.
Wcześniej zjednoczeni system rządowy opieka zdrowotna jest obecnie reprezentowana przez państwowe i miejskie systemy opieki zdrowotnej i obejmuje odpowiednie władze i instytucje opieki zdrowotnej. Obydwa łączy jedność finansowania ze skarbu państwa i gminy.
Przeciwieństwem finansowania opieki zdrowotnej ze źródeł publicznych są dochody od dowolnych osób prywatnych. Tym samym przedsiębiorczość w publicznym zakładzie opieki zdrowotnej nie jest uznawana za działalność przynoszącą dochód, a jedynie za działalność, której dochody pochodzą ze źródeł prywatnych.
Jeśli kierować się logiką subiektywnych czynników braku akceptacji przedsiębiorczości w ochronie zdrowia ogółem, działalność przedsiębiorcza to działalność prywatnych organizacji, które świadczą obywatelom usługi medyczne za opłatą niepochodzącą ze skarbu państwa lub gmin .
Zgodnie z ustawodawstwo rosyjskie przedsiębiorca to samodzielna działalność prowadzona na własne ryzyko, mająca na celu systematyczne osiąganie zysku z korzystania z majątku, sprzedaży towarów, wykonywania pracy lub świadczenia usług przez osoby zarejestrowane w tym charakterze w sposób określony przez prawo (ust. 1 ust. art. 2 Kodeksu Cywilnego).
Aby zidentyfikować obiektywne przyczyny odrzucenia przedsiębiorczości w krajowej opiece zdrowotnej, konieczne jest ujawnienie pojęć związanych z przedsiębiorczością w ogóle, a w opiece zdrowotnej w szczególności.
Działalność przedsiębiorcza to:
– niezależny, nastawiony na korzyść przejęć (osiąganie zysku), nierozerwalnie związany z ciężarem strat (ponoszenie ryzyka);
– systematycznie prowadzone w obrocie towarów, robót budowlanych, usług;
– podmiot mający rejestracja państwowa jako osoba prawna lub przedsiębiorca nie tworząc osoby prawnej.
Zatem działalność lecznicza i inna z zakresu ochrony zdrowia jest działalność przedsiębiorcza do produkcji i sprzedaży towarów, robót budowlanych i usług do celów medycznych
2. Formy organizacyjno-prawne w zakresie ochrony zdrowia
We współczesnej służbie zdrowia, gdzie coraz większą rolę odgrywa wydajność pracy i efektywność ekonomiczna, coraz bardziej istotne stają się kwestie wyboru form organizacyjno-prawnych, status prawny producenci „budżetowych” i płatnych usług medycznych.
Dotychczasowe propozycje rozwoju nowych, prawnie niezależnych i dozwolonych form działalności gospodarczej często odbierane są w branży jako próba alienacji majątku opłacanego przez państwo.
Jednak pomimo tego, że powiązania płatnika z wykonawcami usług medycznych mają charakter gospodarczy, to powiązania pomiędzy organami ochrony zdrowia a zakładami opieki zdrowotnej mają charakter administracyjny.
Podobnie jak poprzednio, działalność zakładów opieki zdrowotnej jako instytucji budżetowych podlega wymogom regulacyjnym. W efekcie, jeśli działalność wytwórców usług medycznych o charakterze gospodarczym sprowadzi się do pozyskiwania dochodów, to ich podział w zakładach opieki zdrowotnej odbywa się w sposób administracyjny.
Wychodząc poza mechanizm państwowy, zakłady opieki zdrowotnej nie znalazły swojego miejsca w obiegu gospodarczym. Otrzymywanie płatności za usługi medyczne od rządu środków pozabudżetowych, od ubezpieczycieli i od innych płatników, zakłady opieki zdrowotnej dystansują się od koncepcji działalności przedsiębiorczej. Jako osoby prawne posiadające uprawnienia podmiotów gospodarczych przyznane przez prawo, zakłady opieki zdrowotnej podlegają podporządkowaniu administracyjnemu organom zarządzającym opieką zdrowotną.
Prawnie różniące się charakterem i zakresem działalności, stanem prawnym i szeregiem innych cech, państwowe i gminne władze służby zdrowia oraz państwowe i miejskie zakłady opieki zdrowotnej zostają sztucznie połączone w jeden publiczny zakład opieki zdrowotnej.
Ponadto zgodnie z regulacje prawne działalność na terenie Federacji Rosyjskiej świadczenie usług medycznych dla ludności mogą prowadzić spółki gospodarcze: spółki z ograniczoną odpowiedzialnością (LLC), spółki akcyjne (JSC), które uznają organizacje handlowe z kapitałem zakładowym podzielonym na udziały (wkłady ) założycieli (uczestników). Majątek powstały ze składek założycieli, a także wytworzony i nabyty przez spółkę gospodarczą w toku jej działalności, należy do niej na mocy prawa własności.
Status prawny spółek handlowych, prawa i obowiązki ich uczestników regulują Kodeks cywilny Federacji Rosyjskiej i odpowiednie przepisy szczególne. Główną właściwością i cechą prawną otwartych spółek akcyjnych (OJSC) jest to, że wszyscy uczestnicy mogą zbyć swoje udziały bez zgody innych akcjonariuszy. W zamkniętej spółce akcyjnej (CJSC) wszystkie jej akcje są rozdzielane pomiędzy założycieli lub inny z góry określony krąg osób.
Istniejące w nowoczesne warunki ramy prawne prywatyzacji majątku państwowego i komunalnego (ustawa federalna z dnia 21 grudnia 2001 r. nr 178-FZ „O prywatyzacji majątku państwowego i komunalnego” (zmieniona 27 lutego 2003 r.) określa procedury przejścia organizacji non-profit do komercyjnego i prywatnego sektora gospodarki.
Jednak dla obiektów sfera społeczna przewidziana jest specjalna procedura „złotej akcji” lub specjalny przepis ograniczający swobodę takiego przejścia. Uznając małą wykonalność ekonomiczną faktycznej prywatyzacji zakładów opieki zdrowotnej, należy ją omawiać jedynie w kontekście specyfiki systemu prywatnego: ochrony producenta przed rygorystycznymi metodami zarządzania administracyjno-decyzyjnego w branży oraz obecności wolnego prawa rozporządzać dochodami z działalności gospodarczej w organizacjach medycznych.
Jednakże wolnorynkowe otoczenie komercyjnych organizacji medycznych o takiej czy innej formie organizacyjno-prawnej wymaga zmiany mentalności pracowników medycznych, a także radykalnej rewizji funkcji zarządczych, zwłaszcza tych związanych z zarządzaniem finansami i planowaniem wyników ekonomicznych.
Wniosek
Podsumowując wszystko powyższe, należy wyciągnąć następujące wnioski.
Opieka zdrowotna zajmuje wyjątkowe miejsce w gospodarce zorientowanej społecznie; to tutaj powstają dobra konsumpcyjne społecznie – usługi medyczne. W Ostatnio opieka zdrowotna w coraz większym stopniu włącza się w obrót gospodarczy społeczeństwa, czemu sprzyja aktywne funkcjonowanie instytucji medycznych na zasadach rynkowych. Ponadto wzrasta uzależnienie opieki zdrowotnej od ogólnego wzrostu gospodarczego kraju: wypłacalność społeczeństwa wpływa na wielkość płatnych usług w branży, a stabilizacja w sektorze publicznym pozwala liczyć na rozwój ukierunkowanych programów finansowanych przez państwo.
Radykalnej reformie opieki zdrowotnej w Rosji w ciągu ostatnich dziesięciu lat, wprowadzeniu systemu obowiązkowych i dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych, nieuchronnie towarzyszy rozwój stosunków rynkowych w opiece zdrowotnej. W tych warunkach szczególnego znaczenia, które pozostaje do dziś, nabrały zagadnienia przedsiębiorczości, wprowadzenia nowoczesnego zarządzania i marketingu.
Działalność lecznicza i inna z zakresu ochrony zdrowia to działalność gospodarcza polegająca na wytwarzaniu i sprzedaży towarów, robót budowlanych i usług o przeznaczeniu medycznym.
Ustawa „O organizacjach non-profit” nr 7-FZ z dnia 12 stycznia 1996 r. Ustaliła status podmiotu stosunków prawnych - organizacji non-profit (NPO), który obejmuje również formę organizacyjną powszechną w sektorze zdrowia publicznego - organizacja finansowana przez państwo.
Przepisy regulujące działalność organizacji non-profit, w tym księgowe, nie wskazują jednoznacznie, że możliwe jest samodzielne dysponowanie dochodami z podstawowej i dozwolonej działalności gospodarczej, w przeciwieństwie do organizacji komercyjnych, dla których dochody powstają ze sprzedaży towarów, robót budowlanych lub usług, jest to zawsze działalność wyłącznie przedsiębiorcza i podlega samodzielnej dyspozycji organizacji.
Formy organizacyjno-prawne organizacji non-profit inne niż zakładowe – autonomiczne organizacja non-profit(NIE), partnerstwa non-profit i fundamenty nie są jeszcze tak powszechne w służbie zdrowia.
Miejski (stan) przedsiębiorstwa jednolite(zwane dalej UE) również zaczynają pojawiać się w branży.
Zadanie
Zdecydowano o zorganizowaniu szpitala dziennego na bazie szpitala zwykłego, mieszczącego nie więcej niż 22 łóżka (dwa oddziały po pięć i dwa oddziały po sześć łóżek). Koszty rachunków za media (ogrzewanie, prąd), utrzymanie budynku i wyposażenia oraz wynagrodzenia lekarzy są stałe. Koszty leków i żywienia pacjentów rosną wprost proporcjonalnie do liczby chorych. Na każde 12 łóżek przypada jedna dodatkowa pielęgniarka, a na każde 11 łóżek – pielęgniarka.
Wypełnij tabelę:
| | światło, lekarze | Pielęgniarki | Pielęgniarki | Leki, | Margines |
||
Rozwiązanie
Koszty całkowite to suma kosztów zależnych i niezależnych od wielkości produkcji przypisanej do konkretnego obiektu (produktu, grupy wyrobów, zamówienia, miejsca powstawania kosztów, obszaru produkcyjnego), czyli w naszym przypadku koszty całkowite to suma stałych i koszty zmienne.
Średnie koszty stałe to koszty stałe przedsiębiorstwa przypadające na jednostkę produkcji. Średnie koszty stałe wyznacza się poprzez podzielenie kosztów stałych przez liczbę wytworzonych produktów.
Koszty krańcowe– są to koszty dodatkowe ponoszone przez przedsiębiorstwo, czyli suma kosztów zmiennych.
Wyniki obliczeń przedstawiono w tabeli.
Bibliografia
1. Voytsekovich, B.A., Redko, A.N., Kozieva I.S. Działalność przedsiębiorcza w służbie zdrowia/licencjat Wojcechowicz,
JAKIŚ. Redko, I.S. Koziewa. – M.: Szkolnictwo wyższe, 2008. – 208 s.
2. Vyalkov, A.I., Raizberg, B.A., Shilenko, Yu.V., Zarządzanie i ekonomika opieki zdrowotnej: Podręcznik dla uniwersytetów / A.I. Vyalkov, BA Raizberg, Yu.V. Szylenko. – M.: GEOTAR – MED, 2002. – 328 s.
3. Kovalevsky, S.S., Gladkov, Yu.M. Metody matematyczne w zarządzaniu obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym/S.S. Kowalewski,
Yu.M. Gładkow. – M.: Szkoła Wyższa, 2008. – 800 s.
4. Kolosnitsyna, M.G., Sheiman, M.M. Ekonomia zdrowia: Podręcznik / M.G. Kolosnitsyna, I.M. Sheimana. – M.: Państwowa Wyższa Szkoła Ekonomiczna, 2009. – 479 s.
5. Regulacje działalności gospodarczej w systemach opieki zdrowotnej krajów europejskich. /wyd. Soltman R.B., Busse R.,
Mossialos E. /Tłum. z angielskiego – M.: Ves Mir, 2002. – 272 s.
6. Starodubov, V.I., Lozovsky, A.V., Tikhomirov, A.V. Przedmiot wynagrodzeń w służbie zdrowia // Główny lekarz: Ekonomia i prawo. – 2004. – nr 3. - Z. 13–17
7. Shchepin, O.P., Galueva, L.A. Organizacja działalności przedsiębiorczej w służbie zdrowia / wyd. W I. Starodubowa. – M.: MCFR, 2006. – 432 s.
WSTĘP 3
1 Biznes i przedsiębiorczość w ochronie zdrowia 5
2 Płatna opieka zdrowotna i zarządzanie medyczne 7
2.1 Problemy rynku usług medycznych 8
2.2 Problem pomieszczeń i sprzętu medycznego 9
2.3 Sposoby pokonywania przeszkód w rozwoju przedsiębiorczości w sektorze ochrony zdrowia 11
3 Regulacja działalności gospodarczej w sektorze opieki zdrowotnej 12
4 Formy przedsiębiorczości w ochronie zdrowia 13
5 Perspektywy rozwoju działalności przedsiębiorczej w sektorze opieki zdrowotnej Federacji Rosyjskiej 17
WNIOSEK 19
WYKAZ WYKORZYSTANYCH ŹRÓDEŁ 21
Fragment tekstu
Czynniki rozwoju małych przedsiębiorstw w sektorze ochrony zdrowia
Znaczenie tematu tej pracy polega na tym, że niewystarczające finansowanie medycyny rosyjskiej ze środków budżetowych obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych stało się jedną z głównych przyczyn rozwoju relacji rynkowych w dziedzinie opieki zdrowotnej i wzrostu wolumenu usług płatnych.
Współcześnie wzrasta rola małych przedsiębiorstw, szczególnie w kontekście kryzysu finansowego, coraz większą uwagę zwraca się na różne aspekty działalności małych przedsiębiorstw. Małe przedsiębiorstwa, tworząc konkurencyjne otoczenie, zaspokajające potrzeby lokalnego rynku, korzystnie wpływają na sytuację na rynku pracy i zwiększają zatrudnienie.
Przedsiębiorczość w służbie zdrowia i branży medycznej jest jednym z kluczowych obszarów działalności Rosyjskiej Izby Przemysłowo-Handlowej (CCI).
Wynika to przede wszystkim ze społecznego znaczenia problemów rozwiązywanych w tym obszarze. Komitetowi Rosyjskiej Izby Handlowo-Przemysłowej ds. Przedsiębiorczości w Ochronie Zdrowia i Przemysłu Medycznego powierzono szereg funkcji wyznaczających główne kierunki jego pracy. Wśród nich: analiza czynników wpływających na rozwój przedsiębiorczości w służbie zdrowia i branży medycznej, pomoc w eliminowaniu nieuzasadnionych ograniczeń i barier biurokratycznych oraz pomoc w restrukturyzacji branży w kierunku sektora wysokich technologii. Ważnym obszarem prac komisji jest monitorowanie rosyjskiego procesu regulacyjnego w jej obszarze kompetencji. Organizacja i udział w wystawach przemysłowych, naukowo-technicznych, konferencjach, seminariach i sympozjach stanowi integralną część prac komisji, których celem jest przede wszystkim promowanie osiągnięć krajowych deweloperów i przedsiębiorców. Interakcja organizacji branżowych rządu rosyjskiego służy również osiągnięciu głównego celu - obronie interesów krajowych organizacji i przedsiębiorstw. Nie zaprzecza to, a wręcz przeciwnie, czyni jeszcze pilniejszym zadanie nawiązywania kontaktów i organizowania współpracy z międzynarodowymi i krajowymi związkami, stowarzyszeniami, stowarzyszeniami przedsiębiorców i indywidualnymi przedsiębiorstwami przemysłowymi obcych krajów.
Współczesne trendy w rozwoju zarządzania w ochronie zdrowia
Cechy zarządzania personelem w sektorze opieki zdrowotnej
Przedsiębiorczość wpływa na ogólny dobrobyt społeczeństwa poprzez zwiększanie poziomu PKB, łagodzenie bezrobocia, rozwój postępu naukowo-technicznego oraz zwiększanie budżetu państwa poprzez wpływy podatkowe. Każdy przedsiębiorca na etapie tworzenia nowego przedsiębiorstwa musi nie tylko jasno rozumieć przyszłe zapotrzebowanie na zasoby finansowe, rzeczowe, pracownicze i intelektualne oraz źródła ich pozyskiwania, ale także potrafić jasno obliczyć efektywność wykorzystania tych zasobów w procesie działalności produkcyjnej i gospodarczej przedsiębiorstwa. Ponadto każdy obszar działalności ma zarówno ogólne, jak i szczegółowe wymagania dotyczące tworzenia nowych podmiotów prawnych, które należy wziąć pod uwagę.
Celem pracy jest rozważenie kształtowania się polityki publicznej w obszarze ochrony zdrowia. Temat praca na kursie jest kształtowanie polityki państwa w zakresie ochrony zdrowia - Przeanalizuj rezultaty polityki państwa w zakresie ochrony zdrowia w latach 2012-2013.
WYKAZ WYKORZYSTANYCH ŹRÓDEŁ
1. Ustawa federalna Federacji Rosyjskiej z dn
2. Ustawa federalna Federacji Rosyjskiej z dn
2 lipca 2007 r. Nr 209-FZ „O rozwoju małych i średnich przedsiębiorstw w Federacji Rosyjskiej”.
3. Durovich A.P. Organizacja turystyki: podręcznik. dodatek. M: Nowa wiedza, 2009. 333 s.
4. Malakhova N.G. Marketing w służbie zdrowia. M.: Phoenix, 2010. 222 s.
5. Mironkina M.A. Etapy planowania strategicznego usług placówki medycznej // Dialogi o nauce. 2009. Nr 2.
6. Starodubova V.I., O.P. Szczepin, Los Angeles Gabueva. Organizacja i ekonomika działalności przedsiębiorczej w ochronie zdrowia. M.: MCFR, 2006. 432 s.
7. Tichomirow A.V. Przedsiębiorczość w ochronie zdrowia // „Naczelny Doktor Ekonomii i Prawa”, 2006. Nr 7.
8. Shutov M.M., Lobas V.M., Dolgaleva E.V. Przedsiębiorczość w ochronie zdrowia: teoria, metodologia, praktyka: Monografia / wyd. prof. S.F. Ważny. Donieck: VIC, 2006. 207 s.
bibliografia
SZÓSTA STRUKTURA TECHNOLOGICZNA: MECHANIZMY I PERSPEKTYWY ROZWOJU
UDZIAŁ MAŁYCH I ŚREDNICH PRZEDSIĘBIORSTW W ROZWOJU OCHRONY ZDROWIA
N. O. Lavrentieva
W ciągu ostatnich dwudziestu lat w Rosji aktywnie rozwijały się małe i średnie przedsiębiorstwa z sektora opieki zdrowotnej: prywatne gabinety stomatologiczne, centra diagnostyczne i kliniczne oraz firmy.
Obecnie pewna część opieki medycznej w państwowych i gminnych zakładach opieki zdrowotnej świadczona jest pacjentom z gwarantowanym finansowaniem przez państwo. Artykuł 41 Konstytucji Federacji Rosyjskiej stanowi, że opieka medyczna w państwowych i gminnych zakładach opieki zdrowotnej jest świadczona obywatelom bezpłatnie na koszt odpowiedniego budżetu, składek ubezpieczeniowych i innych dochodów.
Jednocześnie instytucja ma prawo udzielać pacjentom pomocy wykraczającej poza zakres tzw. „bezpłatnego” leczenia na zasadach odpłatnych, jeżeli istnieje zezwolenie rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia, a zatem opieka medyczna w instytucje te można nazwać wolnymi tylko warunkowo, ale w rzeczywistości Ona jest firmą ubezpieczeniową. Dlatego też świadczenia medyczne (poza przypadkami nagłymi) udzielane są wyłącznie w przypadku posiadania przez pacjenta obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego (CHI).
Małe i średnie przedsiębiorstwa sektora ochrony zdrowia odgrywają ogromną rolę w procesie kształtowania się klasy średniej, poszerzania kręgu pracodawców, właścicieli, zwiększania liczby miejsc pracy, tworzenia warunków godnego życia i swobodnego rozwoju pracowników medycznych w dużej mierze zależy od ich osobistego wkładu w działalność zawodową.
Wkład małych i średnich przedsiębiorstw w sferę ekonomiczną prywatnego systemu opieki zdrowotnej jest bardzo zauważalny, co przejawia się w tworzeniu warunków dla rozwoju cywilizowanego otoczenia konkurencyjnego w medycynie, zapobiegającego monopolizacji działalności leczniczej, a także stymulowanie poszukiwań nowych, oszczędzających zasoby technologii medycznych, które zapewniają konsumentowi optymalne połączenie ceny i jakości usług medycznych.
Z działalność finansowa małe i średnie przedsiębiorstwa zwiększają wysokość wpływów podatkowych do budżetu różnych szczebli kraju.
Małe i średnie przedsiębiorstwa w ochronie zdrowia, tworząc konkurencyjne otoczenie, zaspokajają potrzeby lokalnego rynku, korzystnie wpływają na sytuację na rynku pracy, zwiększając zatrudnienie.
Jako ważną cechę rozwoju małych i średnich przedsiębiorstw w dziedzinie opieki zdrowotnej możemy podkreślić specyfikę sektorową rozmieszczenia przedsiębiorstw w Chanty-Mansyjskim Okręgu Autonomicznym - Ugra. Od 2014 roku największy udział przedsiębiorstw występuje w obszarze usług stomatologicznych dla ludności i jest to typowe zarówno dla małych przedsiębiorstw, jak i przedsiębiorców indywidualnych - 41%. Ponadto możemy wyróżnić sferę okulistyki (11,5%), masażu leczniczego (12,5%), ginekologii (10%). Ponadto ponad 36% małych przedsiębiorstw to firmy wielobranżowe.
Moim zdaniem małe i średnie przedsiębiorstwa powinny szerzej świadczyć swoje usługi zdrowotne w następujących obszarach: produkcja farmaceutyczna, produkcja sprzętu i instrumentów medycznych, naprawa i obsługa sprzętu i instrumentów medycznych, specjalistyczny handel hurtowy (apteki, sklepy apteczne, kioski i bazy), wyspecjalizowane kompleksy do świadczenia usług pomocniczych w szpitalach (pranie, gotowanie, sprzątanie).
Nowy placówki handlowe musi polegać na własnym zapleczu materialnym. Oprócz rozwiniętych obszarów niewątpliwie mogą rozwijać się małe i średnie przedsiębiorstwa
N. O. Lavrentieva
zakres swojej działalności, tworzenie na zasadach komercyjnych następujących form świadczenia usług: domy opieki, hospicjum, ośrodek diagnostyczny, mobilne laboratoria medyczne, przychodnie chirurgiczne, małe szpitale komercyjne, prywatne sanatoria i przychodnie, ośrodki rehabilitacyjne.
Należy podkreślić szereg problemów w obszarze organizacji działalności średnich i małych przedsiębiorstw w obszarze ochrony zdrowia.
Kolejnym problemem są stosunkowo wysokie koszty działalności medycznej w połączeniu z jej dużą sterowalnością. Duża ilość barier administracyjnych pojawia się na etapie uzyskiwania licencji.
Wyzwaniem jest także nierówna konkurencja z publicznymi placówkami medycznymi dalszy rozwój udziału małych i średnich przedsiębiorstw w dziedzinie opieki zdrowotnej. Jedną z realnych przyczyn ustalania cen rynkowych poniżej kosztów w instytucjach rządowych świadczących usługi płatne jest często występowanie podwójnego finansowania, gdy placówka medyczna goniąc za liczbą klientów w stylu klasycznej konkurencji cenowej, obniża ceny, rekompensowanie tych strat z budżetu lub środków z obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.
Instytucje tego typu mają pewną możliwość ustalania stawek na niższym poziomie w porównaniu do średniego poziomu rynkowego, przekonując w ten sposób konkurencję lub uzyskując niezasłużenie nadwyżki zysków, których prawdziwym źródłem są środki nie zwracane do budżetu.
Kolejnym istotnym problemem sektora medycyny prywatnej jest brak preferencyjnego traktowania podatkowego. Wiele ośrodków medycznych kupuje drogi sprzęt, co wiąże się z dużymi nakładami finansowymi. Na przykład, jeśli ośrodek medyczny został stworzony od podstaw, to zaczyna w pełni funkcjonować dopiero pod koniec pierwszego roku. Jednocześnie podatek od nieruchomości i podatek dochodowy płacony jest w tej samej wysokości. Dlatego też, moim zdaniem, dla pełnego rozwoju małej i średniej przedsiębiorczości w obszarze opieki zdrowotnej, jako jednego z rodzajów usług istotnych społecznie, niezbędne są ulgi podatkowe, np. format priorytetowego projektu inwestycyjnego, który zapewnia znaczne korzyści podatkowe.
LITERATURA
1. Konstytucja Federacji Rosyjskiej (przyjęta w głosowaniu powszechnym w dniu 12 grudnia 1993 r.) (z uwzględnieniem zmian wprowadzonych ustawami Federacji Rosyjskiej w sprawie zmian do Konstytucji Federacji Rosyjskiej z dnia 30 grudnia 2008 r. nr 6- FZ z dnia 30 grudnia 2008 r. nr 7-FZ).
2. Amlaev K. R. Katalog kierownika placówki medycznej. - Rostów na/D: Phoenix, 2010. - 812 s.
3. Gnatyuk A. P. Płatne usługi medyczne: regulacje prawne i panującą mentalność. // Menedżer opieki zdrowotnej. - 2012. - nr 7. s. 60-62.
4. Zhizhin K. S. Problemy płatności w domowej opiece zdrowotnej // Postępy współczesnych nauk przyrodniczych. - 2013. - nr 3. s. 16-19.
5. Lisitsyn Yu P. Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 542 s.
6. Oficjalna strona internetowa Departamentu Zdrowia Chanty-Mansyjskiego Okręgu Autonomicznego - Ugra [zasoby elektroniczne]. - Tryb dostępu:
http://smb.gov.ru/mediacenter/bisnessnews/11514.html (data dostępu: 28.10.2015).
7. Stasenkova Ya. S. Sposoby zwiększania efektywności działań przedsiębiorczych organizacji zdrowotnej // Młody naukowiec. - 2014 r. - nr 8. s. 602-605.
8. Shchepin O. P. Organizacja i ekonomika działalności przedsiębiorczej w ochronie zdrowia. - M.: MCFR, 2014. - 422 s.
